简介：摘要目的研究重症流行性感冒（流感）患者外周血T淋巴细胞亚群的特点及与预后相关的因素。方法本研究为单中心横断面研究，选取2017年8月至2018年4月于北京协和医院住院的流感患者。选取体检中心年龄匹配的108名健康体检者作为对照组。将流感患者按轻症、重症及重症存活、重症死亡分组，比较流感患者与健康对照及不同组流感患者的临床及淋巴细胞亚群特点。运用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果研究共纳入42例流感患者，其中重症24例（死亡6例），轻症18例。流感患者总体的外周血淋巴细胞[699（505,1 093）个/μl比1 963（1 603,2 394）个/μl]、B细胞[75（37,140）个/μl比179（119,239）个/μl]、自然杀伤（NK细胞）[64（37,133）个/μl比356（231,496）个/μl]、CD4+T细胞[353（237,505）个μl比663（531,824）个/μl]及CD8+T细胞[210（126,348）个/μl比481（341,693）个/μl]均显著低于健康对照组（P值均<0.001）；且重症死亡组的T细胞总数和CD8+T细胞计数显著少于存活组[T细胞总数370（260,537）个/μl比722（390,990）个/μl，P<0.05；CD8+T细胞计数87（74,105）个/μl比222（154,404）个/μl，P值均<0.01]。CD8+T细胞激活指标CD8+HLA-DR/CD8+轻症组明显高于重症组[（53.7±19.2）%比（38.5±21.7）%，P<0.05]；重症存活组明显高于重症死亡组[（46.1±19.1）%比（18.2±14.6）%，P<0.01]；CD8+CD38+/CD8+轻症组明显高于重症组[74.8%（64.1%,83.7%）比53.3%（45.3%,67.2%），P<0.01]。回归分析显示CD8+T细胞计数（OR=0.952，95%CI 0.910~0.997，P=0.035）及CD8+HLA-DR/CD8+T比例（OR=0.916，95%CI 0.850~0.987，P=0.022）与重症流感患者的病死率呈负相关。动态监测血常规可见轻症患者起病后1 d内外周血淋巴细胞计数大幅下降，平均降幅57.0%，但在病后1周即能基本回升至原先水平。结论流感患者病程中外周血淋巴细胞各亚群数量显著减低，重症患者CD8+T细胞在外周血中的计数和激活水平与死亡风险呈负相关趋势，有望作为预估重症流感患者预后的指标。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院感染内科AIDS门诊规律随诊，并于2015年7月至2019年12月完善颈动脉超声检查的169例HIV感染/AIDS患者，按年龄分为青年(≤44岁)和中老年(≥45岁),收集纳入患者的体格检查资料。统计学方法采用logistic回归分析和单样本t检验。结果169例HIV感染/AIDS患者中，颈动脉异常40例(23.7%)，颈动脉无异常129例(76.3%)。中老年[比值比(odds ratio，OR)＝3.85, 95%可信区间(95% confidence interval，95%CI)1.54～9.65，P<0.01]、高血压(OR＝6.24，95%CI 1.95～20.00，P<0.01)、高脂血症(OR＝2.44，95%CI 1.00～5.93，P<0.05)，以及人类白细胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)-DR＋CD8＋/CD8＋增高(OR＝1.03, 95%CI 1.01～1.06，P<0.05)可增加发生颈动脉异常的风险。HIV感染/AIDS患者中Ⅰ组(20～30岁)、Ⅱ组(31～40岁)、Ⅲ组(41～50岁)的颈总动脉内中膜厚度(inner medium film thickness，IMT)分别为(0.061 0±0.001 2)、(0.062 9±0.001 4)、(0.065 6±0.002 6) cm，分别厚于对照组的(0.051±0.003)、(0.056±0.004)、(0.063±0.002) cm，差异均有统计学意义(t＝5.119、4.775、1.739，均P<0.05)。HIV感染/AIDS患者中A组(30～44岁)、B组(45～59岁)的颈总动脉IMT分别为(0.062 6±0.001 1)、(0.072 3±0.003 4) cm，分别厚于对照组的(0.052±0.011)、(0.064±0.015) cm，差异均有统计学意义(t＝9.520、3.012，均P<0.01)。结论相对年轻的HIV感染/AIDS患者较同龄HIV阴性人群发生颈动脉异常的概率更高，发生心血管疾病的风险可能更大。提示对于HIV感染/AIDS患者特别是青年患者，应早期进行颈动脉超声检查，尽早发现异常并进行干预和治疗。