简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)患者术前CT征象影响总生存期的独立危险因素并绘制列线图。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2011年10月至2015年12月术前行CT扫描并最终经病理学证实的ccRCC患者238例。由两名影像科医生对每例患者的CT征象进行评价，并收集患者的一般资料、肾功能检查以及世界卫生组织/国际泌尿病理协会(WHO/ISUP)分级。绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用log-rank检验比较生存率。采用Cox比例风险回归进行单变量和多变量分析，并根据多变量分析结果绘制列线图，采用Bootstrap 1000法内部验证后计算C-指数。结果238例患者经3～74个月随访后，死亡组32例，截尾组206例。死亡组患者的肿瘤直径为(65.70±27.29)mm，大于截尾组的(46.25±26.16)mm，差异有统计学意义(t＝-3.889，P<0.001)。死亡组患者肿瘤坏死(χ2＝45.716，P<0.001)、区域淋巴结肿大(χ2＝43.342，P<0.001)、肾周脂肪侵犯(χ2＝19.324，P<0.001)的发生率均高于截尾组患者。不同肿瘤直径的ccRCC患者其生存率差异有统计学意义(χ2＝17.108，P<0.001)。肿瘤组织出现坏死患者的生存率较无坏死患者低(χ2＝48.195，P<0.001)；区域淋巴结肿大患者的生存率低于无区域淋巴结肿大的患者(χ2＝47.232，P<0.001)；出现肾周脂肪侵犯患者的生存率低于未侵犯的患者(χ2＝19.964，P<0.001)。不同WHO/ISUP分级ccRCC患者的生存率差异有统计学意义(χ2＝27.765，P<0.001)。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，CT征象中的肿瘤直径(HR＝2.90，95%CI为1.37～6.14，P＝0.006)、坏死(HR＝8.88，95%CI为3.33～23.69，P<0.001)及区域淋巴结肿大(HR＝4.48，95%CI为2.04～9.86，P<0.001)是ccRCC患者死亡的独立危险因素。列线图的C-指数为0.870。结论术前CT征象与ccRCC患者的生存率存在相关性，其中肿瘤直径、肿瘤出现坏死以及区域淋巴结肿大是其死亡的独立危险因素，其列线图具有较高的准确性。