简介：摘要：精细化管理最初源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，随着时代的发展，该理念也得到了相应的发展。近几年，各个现代化的建筑企业在开展建筑工程管理工作时纷纷开始大胆改变传统的管理模式，积极应用精细化管理的手段。基于此，本文将对精细化管理在建筑工程管理中的具体应用进行介绍。

简介：摘要目的探讨血浆供体来源的细胞游离DNA（donor-derived cell-free DNA，dd-cfDNA）片段在鉴别移植肾T细胞介导的排斥反应（T cell-mediated rejection，TCMR）和抗体介导的排斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）中的价值。方法回顾性纳入2017年12月1日至2019年7月18日在浙江大学医学院附属第一医院经肾活检确诊的移植肾急性排斥反应患者。根据2017年Banff移植肾排斥反应病理分类诊断标准将患者分为ABMR组和TCMR组，后者又分为TCMRⅠ型亚组和TCMRⅡ型亚组。采用二代测序+目标区域捕获的方法检测入选者外周血浆dd-cfDNA水平。比较两组患者人口学及临床病理指标的差异。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）评价血浆dd-cfDNA和血肌酐水平对鉴别两种移植肾ABMR和TCMR的诊断价值。结果共60例移植肾急性排斥反应患者入选本研究，TCMR组42例，ABMR组18例。ABMR组患者血浆dd-cfDNA百分比较TCMR组显著升高[2.33（1.19，4.30）%比0.98（0.50，1.82）%，P=0.001]；ABMR组dd-cfDNA绝对值亦较TCMR组显著升高[0.94（0.60，2.27）ng/ml比0.43（0.20，0.96）ng/ml，P=0.003]。ROC曲线分析结果显示，dd-cfDNA百分比鉴别诊断TCMR和ABMR的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.76（95%CI 0.64~0.88），阈值为1.11%，敏感性88.89%，特异性59.52%；dd-cfDNA绝对值鉴别诊断TCMR和ABMR的AUC为0.74（95% CI 0.61~0.86），阈值为0.53 ng/ml，敏感性88.89%，特异性54.76%。TCMR亚组与ABMR组血浆dd-cfDNA水平的比较结果显示，TCMR两亚组间dd-cfDNA百分比及绝对值水平的差异均无统计学意义（均P>0.05）；ABMR组dd-cfDNA百分比显著高于TCMRⅠ型亚组（P=0.008）和TCMRⅡ型亚组（P=0.030）。ABMR组dd-cfDNA绝对值显著高于TCMRⅠ型亚组（P=0.003）。结论血浆dd-cfDNA水平检测对鉴别ABMR和TCMR两种排斥反应类型有辅助诊断价值。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要目的探究外科患者的护理的服务质量，探索优质护理在外科应用中的临床应用，分析和评价应用的效果。方法维护患者的个人隐私，提供安全舒适的治疗环境，对外科患者针对性的宣传外科疾病防止措施和跟患者进行心理沟通，在常规的护理工作中对外科患者加以健康教育和心理护理，对外科患者在治疗过程中人性化的护理。结果外科患者在经过人性化模式健康教育和心理护理后，心理状况和情绪有了较为明显的好转，健康知识的知晓率明显提高，外科患者在心理、情绪状况和健康知识知晓率上显著提高，对医院的满意度显著上升。结论由于外科患者就诊人数多，在治疗过程中人性化的护理显得尤为重要，维护患者的个人隐私，提供安全舒适的治疗环境，对患者针对性的宣传外科疾病防止措施和跟患者进行心理沟通，在常规的护理工作中对外科患者加以健康教育和心理护理，能较好地满足外科患者的服务需求，体现了人性化的服务理念，使患者对医院的满意度显著上升，值得在临床推广应用。

简介：

简介：习近平总书记在全国党校工作会议上指出,党校要成为党和国家的重要智库。党校有发展智库的很多资源,特别是来自各地区各部门的学员资源丰富,可以形成教学相长、学学相长、共生多赢的优势。这为各级党校智库建设提供了基本遵循。搞好党校决策资政工作,推进新型智库建设,很重要的一点就是要用好用足学员资源。