简介：摘要目的探讨腹腔镜“裸”静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法收集我院自2006年1月至2013年9月接受曲张精索静脉结扎术患者资料共计213，根据不同的手术方法分为开放高位结扎组（32例）、腹腔镜精索血管聚束结扎（82例）、腹腔镜精索“裸”静脉结扎组（99例），对其手术前后精液分析报告、术后精索静脉曲张复发、术后早期并发症等方面的数据进行回顾性分析。结果患者平均年龄26.12岁（13—61岁）；其中不育症就诊138例、阴囊局部胀痛不适就诊41例；术前精液分析报告显示异常者（少、弱、畸形精子症等）171例，其中术后3个月有一项精液质量指标改善者152例（失访42例），改善率在高位结扎组、腹腔镜聚束结扎组和腹腔镜“裸”静脉结扎组分别为58.33%（14/24）、67.44%(29/43)、81.99%(69/85，P<0.05)；术前诊断依据为体格检查和彩超，术后6月彩超提示复发者在3组分别为12.5%（3/24）、0%（0/43）、2.35%（2/85，P<0.05）；术后早期并发症在高位结扎组阴囊水肿6例（25.0%）、睾丸鞘膜积液1例（4.17%）；腹腔镜聚束结扎组阴囊水肿5例（8.06%）、阴囊疼痛12例（19.35%）；腹腔镜“裸”静脉结扎组阴囊水肿4例（4.71%），无其他并发症。结论腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，术后并发症少于开放组，改善率优于开放组，易于患者接受。腹腔镜“裸”静脉结扎术在对精液分析参数的改善、术后并发症方面明显优于高位结扎组和腹腔镜聚束结扎组。
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