简介：摘要目的分析新发地新冠肺炎暴发疫情的公开数据，建立快速风险评估方法，为疫情防控并采取有效应对措施提供科学依据。方法收集2020年6月11日至7月15日北京市卫生健康委员会官方公布的新冠肺炎疫情数据，采用风险指数的方法，从每日新增病例人数、现存病例人数、3 d平均发病率、5 d新增病例均值四个方面综合评估新发地市场新冠肺炎疫情暴发期间的风险等级。结果新发地新冠肺炎疫情病例涉及11个行政区，风险指数结果显示，6月13日至6月29日北京市处于新冠肺炎疫情高风险阶段（RI≥16）。在此期间，仅丰台区、大兴区分别有88.89%（16 d/18 d）、38.89%（7 d/18 d）的时间处于高风险阶段。海淀区、东城区有5.56%（1 d/18 d）的时间处于较高风险阶段。剩余行政区均无高风险或较高风险阶段。结论利用风险指数对疫情发展态势开展快速风险评估，能够使广大公共卫生专业人员特别是基层技术人员迅速判断疫情风险级别，并可与同等规模城市或地区进行横向对比，快速风险评估工作的开展有助于分区分级精准施策。

简介：摘要1例55岁男性二尖瓣重度关闭不全患者行二尖瓣机械瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）维持在2.00~3.00。因口腔溃疡，患者用自购的蒲公英晒干后泡服代茶饮。15 d后，患者轻微活动即出现胸闷、气短、心悸、乏力，继而出现恶心、呕吐，双下肢轻度水肿，夜间端坐呼吸，右下肢瘀斑，大便呈黑色；实验室检查示血红蛋白52 g/L，红细胞计数2.05×1012/L。考虑为消化道出血，可能与服用华法林期间饮用蒲公英水有关。停用华法林，停饮蒲公英水。给予滤白悬浮红细胞2 U静脉滴注、1次/d，共2次，埃索美拉唑80 mg静脉滴注、2次/d，维生素K1 10 mg肌内注射和20 mg口服各1次等对症治疗。2 d后患者INR 1.58，血红蛋白84 g/L，红细胞计数2.33×1012/L；5 d后INR为1.63，血红蛋白104 g/L，红细胞计数3.92×1012/L。

简介：摘要目的评估急性失代偿心力衰竭（ADHF）住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例，根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组（n=92）和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组（n=107）。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭（心衰）患者61例，亦根据用药情况分为ARNI组（n=30）和ACEI组（n=31）。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标，主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)；次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。入选患者随访时间为（15.2±6.5）个月，其中ARNI组患者随访时间为（12.3±5.0）个月，ACEI组患者随访时间为（18.2±6.5）个月。随访结束时，ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%（45/92），明显高于ACEI组的25.2%（27/107）（P=0.001）；LVEF恢复正常患者的比例为17.4%（16/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.001）；LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%（13/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.009）。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%（46/92），明显低于ACEI组的71.0%（76/107）（P=0.002）；全因死亡的比例为5.7%（5/88），亦明显低于ACEI组的15.3%（13/85）（P=0.038）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者，但差异无统计学意义（P=0.229）。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）。在入院时新诊断心衰的患者中，ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%（9/30）明显高于ACEI组的6.5%（2/31）（P=0.017），LVEDD缩小≥10 mm的比例为26.7%（8/30）明显高于ACEI组的3.2%（1/31）（P=0.012）,LVEF提高≥5%的比例为53.3%（16/30）明显高于ACEI组的51.6%（16/31）(P=0.893)；ARNI组心衰再入院发生率明显低于ACEI组[23.3%（7/30）比73.3%（11/31），P<0.01]，全因死亡率亦明显低于ACEI组[3.4%（1/29）比13.0%（3/23）,P=0.197）]；Kaplan-Meier生存曲线结果显示，新诊断心衰的ARNI组患者生存时间长于ACEI组，但差异无统计学意义（P=0.394）。结论ADHF入院患者血流动力学稳定后早期应用ARNI可明显改善左心室重构和心功能，且安全性良好。对于入院时新诊断心衰患者起始应用ARNI治疗亦可明显改善左心室重构和心功能。