简介：

简介：摘要：提升小学语文阅读教学有效性途径有四：第一，语文教师制定可持续性阅读计划，有效渗透祥读、略读、跳读、默读等方法，提升学生阅读能力；第二，教师引导学生在阅读中读写结合，提升学生素材积累能力、阅读分析能力、阅读总结能力；第三，开展情景阅读法，培养小学生情感；第四，开展阅读比赛，通过比赛激励学生，让其阅读清晰而明快；实现多元阅读评价。本文对此展开论述，希望对小学语文阅读教学有所帮助。

简介：摘要近年来，我国的建筑行业有了很大进展，在建筑工程中，质量管理是非常重要的一项内容。建筑工程质量是工程项目的基石，将直接影响建筑物或构筑物的性能、功能、寿命和经济成本，从而影响人类生活空间的安全性、方便性、舒适性。因此建筑工程质量检测作为确保工程质量的关键环节，其重要性是不容忽视的。

简介：摘要：长输天然气管道是国家经济发展中不可或缺的重要基础设施之一，其运行安全和完整性对于能源供应和经济稳定起着至关重要的作用。由于管道长期运行和外界环境的影响，管道出现腐蚀、磨损、裂纹等问题是不可避免的。因此，对长输天然气管道的完整性进行评价和监测显得尤为重要。

简介：目的：观察应用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平不同组合方式治疗腹泻性肠易激惹综合征的临床疗效.方法：将166例肠易激惹综合征患者随机分为3组：A组采用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平治疗,B组采用黄连素、复方谷氨酰胺治疗,C组采用黄连素治疗.结果：总有效率A组81.67%,B组60.78%,C组32.73%.总有效率两两比较A组高于B组,B组高于C组.结论：应用黄连素、复方谷氨酰胺及多塞平联合治疗腹泻性肠易激惹综合征疗效更好.

简介：摘要目的探讨全身麻醉和椎管内麻醉下行髋部骨折手术术后早期患者嗜酸粒细胞（EOS）水平变化，分析其与术后住院时长的相关性。方法回顾性分析2014年4月至2017年11月北京天坛医院施行髋部骨折手术患者的临床资料。按照麻醉方式分为全身麻醉组和椎管内麻醉组。采用单因素回归分析筛查影响术后住院时间的协变量，采用多元线性回归分析嗜酸粒细胞减少与住院时长的关系，同时以麻醉方式进行交互作用及分层分析。结果共纳入149例患者，其中全身麻醉组34例，椎管内麻醉组115例。全身麻醉组术后第1天EOS水平［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）×107/L，低于椎管内麻醉组的1.0（0，6.0）×107/L （Z=3.095，P<0.01）。在全身麻醉组中，通过调整混杂因素（年龄、性别、ASA分级、术中失血量、术中RBC输血量、术后第1天HCT、WBC、术后并发症），以及ASA分级、术中出血量、术中RBC输血量及术后并发症的交互项后发现，术后住院时长和术后第1天EOS水平呈负相关（β=-0.39，95%CI：-0.74~-0.05，P<0.05）。结论全身麻醉组术后EOS明显下降，其术后住院时长与术后第1天EOS水平呈负相关。

简介：摘要目的探讨泌尿系结石的化学成分及其与尿尿酸、尿钙水平的相关性。方法选取浙江萧山医院2017年9月至2020年8月经影像学、病理学诊断确诊的泌尿系结石患者101例为观察组，选取健康体检确诊无泌尿结石的健康志愿者101例为对照组，检测两组尿液中尿酸、尿钙浓度，分析观察组结石化学成分与尿液中尿酸、尿钙浓度的关系。结果观察组单纯成分结石占32.67%，混合成分结石占67.33%，混合成分结石高于单纯成分结石（χ2=24.026，P<0.001）。观察组中含尿酸结石组尿酸［（4 772.35±351.62）μmol/L］显著高于非尿酸结石组［（4 237.83±495.67）μmol/L］，尿钙［（4.27±0.26）mmol/L］浓度低于非尿酸结石组［（7.62±0.25）mmol/L］，差异均有统计学意义（t=4.730、55.112，均P<0.05）。含尿酸结石组、非尿酸结石组尿酸浓度均高于对照组［（3 978.61±687.51）μmol/L］，非尿酸结石组尿液中的尿钙浓度均高于含尿酸结石组、对照组［（3.76±0.33）mmol/L］（t=5.250、1.927、6.796、89.277，均P<0.05）。含钙结石组尿酸［（4 375.34±357.58）μmol/L］、尿钙［（6.24±0.31）mmol/L］浓度均显著高于非含钙结石组［（3 866.83±395.67 ）μmol/L、（4.32±0.37）mmol/L］（t=5.791、5.697，均P<0.05）；含钙结石组尿酸浓度高于对照组［（3 978.61±687.51）μmol/L］，非含钙结石组尿酸［（3 866.83±395.67）μmol/L］浓度低于对照组［（3 866.83±395.67）μmol/L］（t=4.581、5.127，均P<0.05）；含钙结石组尿钙［（6.24±0.31）mmol/L］浓度高于对照组［（3.76±0.33）mmol/L］（t=21.458、23.253，均P<0.05），而非含钙结石组尿钙浓度与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。单纯成分结石的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）最高、最低分别为0.912、0.786，混合成分结石AUC最高、最低分别为0.945、0.685。结论高钙、高尿酸与泌尿系结石的形成密切相关，结合结石成分针对性的治疗，对降低泌尿系结石发生率有一定的临床意义。

简介：摘要目的比较超声引导下膝周神经脉冲射频和抗炎镇痛液注射治疗顽固性膝骨关节炎患者的临床疗效。方法收集兰州大学第二医院定西医院（定西市人民医院）疼痛科2018年1月至2021年1月就诊的膝骨关节炎患者60例，年龄65~75岁，性别不限。按照随机数字表法将其随机分为脉冲射频（PRF）组和抗炎镇痛液（AAS）组，每组30例。PRF组在超声引导下分别找到膝内上、内下、外上3支神经，局麻药诊断性阻滞测试后行脉冲射频治疗，42 ℃、2 Hz、脉冲宽度20 ms、输出电压50~90 Ⅴ、时间360 s；AAS组在超声引导下定位膝内上、内下、外上3支神经，每个目标点注射抗炎镇痛液2 ml。于治疗前及治疗后1、6个月时，分别采用疼痛数字评定量表（NRS）评估疼痛程度，骨关节炎指数（WOMAC）评估关节情况。结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后1、6个月时NRS评分与WOMAC评分均降低（P均<0.05）；治疗后6个月时，PRF组NRS评分和WOMAC评分均低于AAS组（P均<0.05）。治疗后1、6个月，PRF组NRS 0~3分例数均高于AAS组，差异均有统计学意义[25例（83.3%）比20例（66.7%），26例（86.7%）比18例（60.0%），P均<0.05]。治疗后6个月时PRF组优良率高于AAS组[63.3%（19/30例）比36.7%（11/30例），P<0.05]。结论超声引导下膝周神经脉冲射频是治疗顽固性膝骨关节炎的有效方法，效果优于抗炎镇痛液膝周神经注射。

简介：摘要目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、研究组，每组51例。对照组采取大容量液体复苏，研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（HI）、中心静脉压（CVP）均高于对照组（均P < 0.05）；研究组复苏6 h的HI、CVP分别为（4.87±0.48）、（11.04±2.08），均高于对照组的（4.53±0.57）、（9.48±1.67）（t=3.25、4.17，均P < 0.05）。复苏前，两组腹内压差异无统计学意义（P > 0.05）；复苏后，两组腹内压均低于复苏前（均P < 0.05），研究组腹内压［（12.78±2.35）cmH2O］低于对照组［（15.01±2.42）cmH2O］（t=4.72，P < 0.05）。复苏前，两组血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）差异均无统计学意义（均P > 0.05）；复苏后，两组PaO2、OI均高于复苏前（均P < 0.05），研究组PaO2、OI均高于对照组（t=3.02、5.55，均P < 0.05）。研究组腹腔间隔室综合征发生率、有创机械通气率分别为27.45%（14/51）、35.29%（18/51），均低于对照组的47.06%（24/51）、56.86%（29/51）（χ2=4.19、4.77，均P < 0.05）。两组多脏器功能障碍综合征发生率、急性肾损伤发生率、腹腔穿刺引流率、病死率差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论与大容量液体复苏相比，限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能，明显降低患者腹内压，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨丙氨酸转氨酶(alanine transaminase，ALT)正常或轻度升高的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV) RNA与肝脏炎症程度的相关性及其对肝脏显著性炎症的诊断价值。方法采用回顾性分析，纳入2016年1月至2019年6月复旦大学附属公共卫生临床中心收治的221例ALT<2倍正常值上限的CHB初治患者，所有患者均进行肝脏病理学检查。采用反转录定量聚合酶链反应检测血清HBV RNA水平。统计学分析采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、logistic回归分析。结果乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性患者83例，其血清HBV RNA随着炎症程度的升高而下降[(6.208±1.363) lg拷贝/mL比(4.654±0.962) lg拷贝/mL]，HBeAg阴性患者138例，其血清HBV RNA随着炎症程度的升高而升高[(3.101±0.720) lg拷贝/mL比(3.965±0.782) lg拷贝/mL]，差异均有统计学意义(t＝6.035、-5.892，均P<0.01)。logistic回归分析显示，HBV RNA是HBeAg阳性患者肝脏显著性炎症的独立预测因素[比值比(odds ratio，OR)＝0.168，P＝0.003]。HBV RNA的受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operator characteristic curve，AUROC)为0.82[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.73～0.91]，ALT的AUROC为0.56(95%CI 0.44～0.69)，差异有统计学意义(z＝2.975，P＝0.003)。HBV RNA(OR＝4.960，P<0.01)、γ-谷氨酰转肽酶(OR＝1.021，P＝0.019)和血小板计数(OR＝0.987，P＝0.008)均是HBeAg阴性患者肝脏显著性炎症的独立预测因素。HBeAg阴性患者HBV RNA的AUROC为0.78(95%CI0.69～0.87)，ALT的AUROC为0.65(95%CI 0.55～0.75)，血清HBV RNA、γ-谷氨酰转肽酶和血小板计数3项指标联合诊断模型的AUROC为0.86(95%CI 0.79～0.93)。结论血清HBV RNA水平在ALT正常或轻度升高的初治CHB患者肝脏不同炎症阶段存在差异，与炎症进展程度相关的血清HBV RNA和联合诊断模型可以作为新型无创生物学炎症标志物指导ALT正常或轻度升高CHB初治患者用药。