简介：摘要目的探讨淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM）的临床病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗以及预后。方法收集广东省人民医院2016年1月至2020年12月诊断的LPL/WM 27例，回顾性分析其临床表现、组织学形态、免疫表型、MYD88 L265P突变结果及治疗和预后情况。结果患者男性19例，女性8例，中位年龄63岁；临床表现多以贫血相关的乏力、疲倦为首发症状。所有病例均侵犯骨髓，11例伴有淋巴结肿大，10例伴脾大。25例分泌单克隆IgM型蛋白，符合华氏巨球蛋白血症（WM）诊断标准。组织学形态表现为骨髓或淋巴结中小淋巴细胞、浆样淋巴细胞或浆细胞弥漫或灶状浸润，表达B细胞标志物，免疫球蛋白轻链限制性表达，不表达CD5，极少数表达CD23、CD10，Ki-67阳性指数通常较低。MYD88 L265P突变阳性率为73.9%（17/23）。初次治疗多采用利妥昔单抗与烷化剂、核苷类似物或免疫调节剂联用方案，少数复发或进展患者改用伊布替尼治疗。本组病例随访时间3~168个月，9例出现疾病复发或进展。血小板减少、β2微球蛋白升高、高危组与疾病复发或进展相关（P<0.05）。高危组患者的总生存率、无进展生存率均明显低于低-中危组（P<0.05）。结论LPL/WM的诊断为排除性诊断，MYD88 L265P突变具有很高的诊断价值，但并非特异性诊断指标，需结合临床表现、血清IgM蛋白水平、免疫表型等情况综合判断。LPL/WM总体预后好，但仍有少数高危患者进展迅速，因此对于有症状的患者需准确诊断、及时治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨创伤性颅内出血患者治疗期间静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及其相关影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的362例单纯创伤性颅内出血(排除多发伤)患者的临床资料。患者住院期间通过彩色多普勒超声或胸部螺旋CT断层扫描评估临床高危或高度疑似VTE的患者，并分为无VTE组和VTE组。采用单因素分析法和多因素logistic回归分析法分析VTE的发生情况及相关的危险因素和保护因素。结果362例单纯创伤性颅内出血患者中，共有160例发生VTE，总体发生率为44.2%。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(40～59岁，OR＝5.316，95%CI: 2.322～11.173；≥60岁，OR＝11.221，95%CI：4.935～25.518)、输血治疗(OR＝2.396，95%CI：1.413～4.063)是VTE发生的危险因素(均P<0.05)。362例患者住院期间采用不同的预防VTE措施：其中158例(43.7%)主动或被动活动，104例(28.7%)穿戴弹力袜，100例(27.6%)使用下肢机械间歇气泵。多因素logistic回归分析结果显示，采用下肢机械间歇气泵(OR＝0.245，95%CI: 0.132～0.452)是预防VTE发生的保护因素(P<0.05)。结论创伤性颅内出血患者的VTE发生率较高，是重要的临床并发症之一。患者年龄≥40岁、经输血治疗更易发生VTE，尽早使用下肢机械间歇气泵预防，可显著减少VTE的发生。

简介：【摘要】目的：研究下肢骨折手术治疗中应用集束化护理对并发症的预防作用。方法：收治对象：66例接受下肢骨折手术治疗患者，两组各33例均是随机分配，对照组常规护理，观察组集束化护理，分析其对并发症的预防作用。结果：经护理，观察组并发症发生率较低，患者对护理的评价也较高（P＜0.05）。结论：为接受下肢骨折手术治疗的患者予以集束化护理，可有效预防并发症，获取患者对护理的高度认可。

简介：摘要目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)儿童确诊病例的流行病学及临床特征，为儿童感染新型冠状病毒(2019-nCoV)的临床诊疗提供建议。方法选取2020年1～2月在襄阳市中心医院发热病房收治的7例COVID-19儿童患者为研究对象，收集临床资料，分析一般情况、临床症状、血液学检验及CT影像学等特征。结果7例儿童患者中，男性3例，女性4例；年龄中位数为8(2.6-14.0)岁；有基础疾病患者2例，有家族聚集史患者4例，其中有2人为亲兄妹；7例患儿均具有高危流行病学史。COVID-19儿童患者的主要临床症状为发热(4例)，咳嗽咳痰(5例)，其余为无症状患者(2例)。患者外周血表现为：白细胞总数减少患者1例，中性粒细胞减少患者2例，C反应蛋白轻度升高1例，血清中乳酸脱氢酶(LDH)水平增高3例。7例COVID-19患者淋巴细胞计数均为正常，降钙素原均为正常。儿童患者血清中白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(Scr)等指标无明显异常。儿童胸部CT结果多以肺叶高密度灶(5例)为典型表现，部分有典型的磨玻璃密度影(2例)。7例儿童患者临床分型：普通型5例，亚临床型2例。患者经抗病毒药物(阿比多尔)联合中药方剂对症治疗均痊愈。结论儿童COVID-19以轻型和普通型病例为主，多为家庭聚集性发病，且实验室检查无特异性，预后较好。

简介：摘要：目的：探讨C反应蛋白指导下的新生儿疑诊早发型败血症抗生素治疗效果。方法：选择2019.12-2020.12月我院收治的104例疑诊早发型败血症新生儿，作为对照组，回顾性分析其抗生素使用情况，选择2021.1-2021.12月我院收治的104例疑诊早发型败血症新生儿，作为观察组，前瞻性观察抗生素使用情况，如果症状好转且连续两次C反应蛋白（CRP）低于10mg/L，考虑停用抗生素。比较两组抗生素使用时间、住院时间、感染反复发生情况。结果：比较两组抗生素使用时间及住院时间，观察组均短于对照组（P＜0.05）。两组感染反复发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：C反应蛋白指导新生儿疑诊早发型败血症有助于缩短抗生素使用时间及住院时间，同时安全性较好，值得临床采纳。

简介：无

简介：摘要目的探讨发生同时性结直肠癌肝转移（synCRLM）的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2016年1月青岛大学附属医院收治的3 172例原发性结直肠癌病人的临床病理资料；男1 946例，女1 226例；年龄为（63±12）岁，年龄范围为21～97岁。观察指标：（1）一般资料分析。（2）临床病理资料分析。（3）synCRLM影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示。剔除肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、病理学N分期缺失数据后进行synCRLM影响因素分析。单因素分析采用χ2检验或Logistic回归模型，多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）一般资料分析：3 172例病人中，≤29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁分别为15例、82例、342例、774例、965例、759例、235例。青岛市病人2 972例，烟台市病人172例，威海市病人28例；2 972例青岛市病人中，市南区422例、市北区658例、黄岛区457例、崂山区144例、李沧区188例、城阳区205例、即墨区252例、胶州市221例、平度市255例、莱西市170例。（2）临床病理资料分析：3 172例病人中，结肠癌1 639例（左半结肠癌972例、右半结肠癌667例），直肠癌1 533例；腺癌2 981例，黏液腺癌165例，印戒细胞癌10例，其他类型（类癌、鳞癌、管状腺癌等）16例；高分化腺癌162例，高中分化腺癌5例，中分化腺癌2 338例，中低分化腺癌80例，低分化腺癌396例，缺失191例；肿瘤长径<4 cm 708例，≥4 cm 1 957例，缺失507例；病理学T分期T1～T2期486例，T3～T4期2 169例，缺失517例；病理学N分期N0期1 563例，N1～N2期1 062例，缺失547例；synCRLM阴性2 895例，阳性277例；无糖尿病2 799例，合并糖尿病373例；无脂肪肝2 931例，合并脂肪肝241例；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性2 989例，阳性183例。（3）synCRLM影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、脂肪肝、HBsAg是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的相关因素（χ2=7.400、7.577、7.111、4.513、12.125、5.686、5.919，P<0.05）；中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的相关因素（优势比=1.101、0.807、1.002、1.017、1.023、1.027、1.012、0.686、1.169、1.007、1.004，95%可信区间为：1.048～1.156、0.678～0.960、1.001～1.004、1.011～1.024、1.016～1.031、1.011～1.044、1.009～1.015、0.541～0.869、1.047～1.306、1.006～1.008、1.003～1.004，P<0.05）。多因素分析结果显示：男性、HBsAg阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素（优势比=1.503、2.492、1.018、1.007、1.301、1.005、1.003，95%可信区间为：1.038～2.178、1.443～4.304、1.003～1.034、1.003～1.011、1.112～1.522、1.003～1.006、1.002～1.003，P<0.05）；淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素（优势比=0.777、0.983、0.602，95%可信区间为：0.608～0.993、0.966～0.999、0.421～0.862，P<0.05）。结论男性、HBsAg阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素，淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素。

简介：摘要目的探讨心房黏液瘤伴纤维素相关弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征、治疗及预后情况。方法收集广东省人民医院2006—2019年诊断的6例心房黏液瘤伴纤维素相关弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理信息，分析其组织学形态、免疫表型、分子特征、治疗及预后情况。结果患者年龄46~78岁，平均年龄59岁，男女各3例，均因为左心房黏液瘤就诊。病理检查偶然发现在黏液瘤周边可见大的异型淋巴样细胞弥散分布，可见核分裂象及凋亡细胞，少数坏死。免疫表型为B细胞性（CD20+，CD79α+）、高增殖指数（Ki-67阳性指数>85%）和潜伏Ⅲ型（LMP1、EBNA2、EBER均阳性）的EB病毒感染模式。肿物均行外科手术完整切除，且未做术后化疗。经随访5~120个月，所有患者情况良好，未见复发或转移。结论心房黏液瘤伴纤维素相关弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种特殊类型的慢性炎性病变相关弥漫性大B细胞淋巴瘤，表现为惰性的临床病程。手术完整切除肿物，术后密切随访，暂不行化疗以免过度治疗。