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  • 简介:摘要目的分析有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)史者再次妊娠时发生糖代谢异常的危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2011年1月至2019年5月在中山大学附属第一医院连续2次分娩,且前次妊娠合并GDM的孕妇。收集研究对象2次妊娠的一般资料,以及早孕期空腹血糖、孕24~28周的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)、糖化血红蛋白及血脂等临床资料。分析有GDM史者再次妊娠糖代谢异常的发生情况及危险因素。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、SNK-q法或LSD-t法、卡方检验等分析数据。采用单因素logistic回归分析筛选高危因素,多因素logistics逐步回归拟合模型。采用coldiag2命令进行变量共线性分析。结果(1)共455例符合条件,纳入研究。按再次妊娠时早孕期空腹血糖和75 g OGTT的结果分为OGTT正常组240例、GDM组189例和孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus, PGDM)组26例。有GDM史者再次妊娠时糖代谢异常的发生率为47.2%(215/455)。(2)有GDM史者再次妊娠时孕前体重、剖宫产率和新生儿出生体重高于前次妊娠[(55.6±8.5)与(53.3±7.9)kg,t=-4.059;47.9%(218/455)与33.0%(150/455),χ2=20.481;(3 177±463)与(3 114±460)g,t=-2.044];孕期增重和分娩孕周小于前次妊娠[(11.2±4.2)与(12.5±4.4)kg,t=4.435;(38.6±1.3)与(38.8±1.3)周,t=2.288;P值均<0.05]。(3)再次妊娠时,PGDM组孕妇OGTT服糖后2 h血糖大于前次妊娠[(11.4±1.1)与(9.9±1.7)mmol/L,t=-3.299,P=0.002]。(4)PGDM组孕妇再次妊娠的早孕期空腹血糖明显高于GDM组,GDM组又高于OGTT正常组[4.6 mmol/L(4.2~7.6 mmol/L)、4.3 mmol/L(4.0~4.6 mmol/L)与4.1 mmol/L(3.8~4.4 mmol/L),χ2=34.498,P<0.001]。PGDM组孕妇产后体重滞留小于OGTT正常组,OGTT正常组又小于GDM组[(1.2±3.9)、(1.6±3.9)与(2.6±4.9)kg,F=3.086,P<0.05]。(5)多因素logistic回归分析显示,产后体重滞留、前次妊娠75 g OGTT服糖后1 h和2 h血糖是有GDM史者再次妊娠发生糖代谢异常的独立危险因素(产后体重滞留:OR=1.054,95%CI:1.005~1.106;服糖后1 h血糖:OR=1.284,95%CI:1.087~1.516;2 h血糖:OR=1.272,95%CI:1.071~1.511)。结论有GDM史者再次妊娠时,糖代谢异常可能与前次妊娠OGTT服糖后血糖和产后体重滞留等因素有关。

  • 标签: 糖尿病,妊娠 妊娠 葡糖耐量试验 葡糖耐受不良 危险因素
  • 简介:摘要目的分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料,其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例),另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果(1)1993年至2019年,孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621),其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621),孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411), P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713), P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702), P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713), P<0.01];组间两两比较,对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713), P<0.01]、分娩前HbA1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%, P<0.01];2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义,而与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论27年间,总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻,虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异,但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此,应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

  • 标签: 孕前糖尿病 发病率 治疗情况 妊娠结局
  • 简介:摘要1989年以来,美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)一直负责制定糖尿病最新指南。由于改善糖尿病患者健康状态的新研究、新技术以及治疗方法不断涌现,糖尿病诊治指南每年都有所更新。2020年1月,ADA更新了孕期糖尿病诊治指南。孕期糖尿病分为孕前糖尿病与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),由于糖尿病的高发病率,GDM成为孕期最常见的并发症,成为影响母婴健康最重要的疾病之一。本文主要针对GDM的筛查和诊断标准、糖尿病患者的孕前咨询、孕期血糖控制目标、孕期管理推荐和药物治疗、产后随访等方面问题对2020年指南进行摘译和解读,以期为临床实践提供参考。

  • 标签: 美国糖尿病学会 指南 妊娠期糖尿病 诊治 解读
  • 简介:摘要随着我国经济发展的速度越来越快,城市的精神文明建设也在不断加强,园林绿化工程对城市绿化管理有着一定的影响,为了城市能更好的进行精神文明建设,大众居住环境能得到改善和提高,最好体现园林的景观价值和生态价值,就需要对园林绿化工程提高。

  • 标签: 园林施工 后期养护 管理