简介：摘要目的分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素，为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据。方法根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上海市第八人民医院肾内科、复旦大学附属中山医院老年科、上海交通大学附属第六人民医院肾内科2016年5月至2020年6月行腹膜透析(PD)和血液透析(HD)治疗未发生PEW的老年患者112例为非PEW组，同期纳入114例发生PEW的患者归为PEW组；比较两组患者一般资料、生化指标、人体学测量、生物电阻抗等指标的差异，采用二分类Logistic回归分析老年HD和PD患者发生PEW的独立危险因素。结果PEW组与非PEW组比较，PEW组平均年龄更高(t＝0.951、P<0.001)，≥65岁者占比更高(χ2＝17.161、P<0.001)，体质指数更低(t＝6.740、P<0.001)，糖尿病肾病发生率更高(χ2＝14.176、P<0.001)，血液透析率更高(χ2＝4.543、P＝0.033)，透析月龄更长(t＝2.306、P＝0.023)，转铁蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平、总胆固醇、体细胞质量指数更低(t＝6.262、13.405、9.507、8.341、4.610、5.599、2.499，均P<0.05)，高敏C反应蛋白水平、水分比更高(t＝6.380、4.519，均P<0.001)，上臂肌围更小(t＝5.418、P＝0.000)。二分类Logistic回归分析结果显示，≥65岁、透析龄、血清白蛋白、高敏C反应蛋白水平是HD治疗的老年患者PEW发生的独立影响因素(OR＝2.762、0.182、2.694、2.980，P＝0.023、0.007、0.009、0.027)；≥65岁、体质指数、血红蛋白水平是PD治疗的老年患者发生PEW的独立影响因素(OR＝2.452、0.671、0.962，P＝0.013、0.000、0.000)。结论HD老年患者的PEW发生率较PD者低，临床应根据影响因素进行干预，预防PEW的发生。