简介：摘要目的探讨心房颤动（房颤）患者冷冻球囊（CB）消融术后复发的好发部位与术中因素。方法入选2017年2月至2019年11月在福建省立医院心内科接受房颤再次手术的房颤患者39例（阵发房颤21例，持续房颤18例）。术中左心房行基质电压标测，记录肺静脉电位恢复部位（GAP）。回顾性分析患者首次手术肺静脉电位记录，肺静脉电位隔离时间（TTI），冷冻30 s时的温度（T30 s）与术后复发的关系。结果①肺静脉电位恢复好发于右前三叉处，左上肺静脉顶部，左下、右下肺静脉的底部；②有记录到肺静脉电位，术后无GAP的敏感性为78%，阳性预测值为80%；③T30 s<-25℃，TTI<60 s的敏感性为84%，阳性预测值为87%；④T30 s<-25℃，术后无GAP的敏感性为87%，阳性预测值为80%。结论右前三叉、左上肺静脉顶部，左下、右下肺静脉的底部是肺静脉电位恢复的好发部位，可记录肺静脉电位、T30 s<-25℃可以预测房颤冷冻消融术效果。

简介：摘要目的比较带套囊气管导管和无套囊气管导管在足月新生儿先天性肠闭锁手术中的应用效果。方法选择拟于全身麻醉下行先天性肠闭锁手术的新生儿60例，采用随机数字表法分为带套囊组（C组）和无套囊组（U组），每组30例。C组术中使用带套囊气管导管，U组使用无套囊气管导管。比较两组患儿换管率及术后气道情况［拔管脱氧后5 min内低氧血症（SpO2<95%）、喉痉挛、术后喘鸣的发生率］，术后1周随访吸入性肺炎的发生情况。结果U组患儿换管率（26.7％比3.3%）、拔管脱氧后5 min内低氧血症（10.0％比0）、喉痉挛（10.0％比0）、吸入性肺炎发生率（10.0％比0）大于C组（P<0.05），两组患儿术后喘鸣发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在足月新生儿先天性肠闭锁手术中，使用带套囊气管导管优于无套囊气管导管，应用效果良好。

简介：摘要目的探讨血清非对称二甲基精氨酸（ADMA）、胱抑素C（CysC）在退行性钙化性主动脉瓣膜病诊断中的应用价值。方法选取2016年6月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科收治的180例退行性钙化性主动脉瓣膜病患者作为研究对象，选择同期医院体检82例健康者作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法和胶乳增强免疫透射比浊法检测血清ADMA、CysC水平。应用Logistic回归分析影响退行性钙化性主动脉瓣膜病的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血清ADMA、CysC对退行性钙化性主动脉瓣膜病的诊断效能。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、饮酒史、吸烟史、高血压史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CysC、ADMA水平显著高于对照组[（131.51 ± 19.09）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）比（126.48 ± 16.68）mmHg、（91.11 ± 16.35）mmHg比（86.89 ± 10.71）mmHg、（74.39 ± 15.22）次/min比（70.09 ± 13.01）次/min、（4.51 ± 1.12）mmol/L比（4.15 ± 0.92）mmol/L、（1.91 ± 0.63）mmol/L比（1.60 ± 0.65）mmol/L、（2.59 ± 1.13）mmol/L比（2.27 ± 0.85）mmol/L、（1.01 ± 0.22）mg/L比（0.79 ± 0.16）mg/L、（20.17 ± 6.38）ng/L比（11.88 ± 4.22）ng/L]，左心室射血分数（LVEF）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组[（56.45 ± 9.21）%比（60.87 ± 10.02）%、（1.56 ± 0.63）mmol/L比（1.76 ± 0.62）mmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，CysC、ADMA是退行性钙化性主动脉瓣膜病的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清CysC鉴别退行性钙化性主动脉瓣膜病曲线下面积（AUC）为0.785，灵敏度为71.67%，特异度为73.17%；血清ADMA鉴别退行性钙化性主动脉瓣膜病的AUC为0.862，灵敏度为71.67%，特异度为87.80%；二者联合诊断AUC为0.910，灵敏度为85.56%，特异度为84.15%，明显高于CysC、ADMA单独检测（Z=4.897、3.335，P<0.05）。结论血清ADMA与CysC水平检测在退行性钙化性主动脉瓣膜病诊断中有较高的临床应用价值。