简介：摘要放射性肺损伤(RILI)是胸部肿瘤放疗过程中常见并发症，可分为早期放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化。目前临床上主要使用糖皮质激素控制早期炎症，而放射性肺纤维化尚无有效治疗药物，患者最终会因呼吸功能衰竭而死亡。RILI的发病机制尚未完全阐明，目前报道的相关机制包括遗传异质性、氧化应激、细胞损伤等。本文就RILI的发病机制进行文献综述。

简介：摘要甲状腺功能减退(甲减)是鼻咽癌患者放疗后常见并发症，其发生率主要与放疗、化疗、性别、年龄、分期等临床因素相关，采用相关因素建立放射性甲减的正常组织并发症概率模型，可筛查高危患者。本文总结放射性甲减相关临床因素，以期提早预防放射性甲减，减少甲减发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的通过分析甲状腺剂量学参数，探索放疗后甲状腺功能减退(甲减)的主要因素，寻找甲状腺最佳剂量参数。方法收集中国科学院大学附属肿瘤医院206例鼻咽癌放疗患者的一般临床特征及甲状腺、垂体剂量学参数，分析与甲减发生率的相关性。结果鼻咽癌患者放疗后甲减发生率为50.49%(104/206)，单因素分析显示性别、N分期、甲状腺体积、Dmean、V20Gy、V25Gy、V30Gy、V35Gy、V40Gy、V45Gy与甲减发生率相关，多因素分析显示甲状腺体积≤12.82 cm3、Dmean是甲状腺功能的独立预测因素。甲状腺Dmean联合体积可显著预测放疗后甲减发生率。结论甲状腺Dmean≤47.21 Gy是放射性甲减的最佳剂量参数，尤其是甲状腺体积≤12.82 cm3患者更需关注放疗过程中对甲状腺的保护。

简介：摘要目的探索口腔细菌菌群在头颈部肿瘤放疗期间的变化及其与放射性口腔黏膜炎(ROM)的相关性。方法获取入组鼻咽癌患者和陪护家属在放疗前和结束时口腔细菌标本，利用高通量测序技术检测。C57BL/6小鼠构建ROM模型，收集照射后第9天和阴性对照组口腔细菌标本；另一批小鼠解剖获取阴性对照组和小鼠照射后第3、5、7、9天舌头组织，检测炎症因子和HE染色。结果患者放疗后的口腔细菌多样性与患者放疗前和陪护家属在患者放疗前、后Observed species、Chao1、Simpson指数不同(均P<0.05)。重度和轻、中度ROM患者的Shannon指数不同(P＝0.036)。LEfSe分析显示重度ROM患者链球菌属、链球菌科含量较高，而Familyxl菌科、孪生球菌属、芽孢杆菌目含量较低。小鼠阴性对照组和照射组口腔细菌菌群的Simpson指数和PCoA结果也不同(均P<0.01)。结论放疗会引起口腔细菌菌群失调，且失调的口腔细菌菌群与ROM加重关系密切。

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简介：摘要目的探索调强放疗(IMRT)联合化疗在治疗T1-2N1M0期鼻咽癌患者中的作用。方法收集2008—2016年间浙江省肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心接受根治性治疗的T1-2N1M0期鼻咽癌患者343例。所有患者均接受IMRT，分为单纯放疗组(RT组)和放化疗组(CRT组)，后者又分为同步放化疗组(CCRT组)、诱导化疗+同步放化疗组(IC+CCRT组)和同步放化疗+辅助化疗组(CCRT+AC组)。采用Kaplan-Meier法评价局部区域无复发生存率(LRFFS)、远处无转移生存率(DMFS)、无进展生存率(PFS)、肿瘤特异生存率(CSS)和总生存率(OS)。Cox模型多因素预后分析。结果303例存活患者的中位随访时间为91个月(49~138个月)。CRT组∶RT组的5年OS、CSS、PFS、LRFFS、DMFS均相近(93.7%∶93.9%、93.7%∶93.9%、89.0%∶87.7%、93.8%∶92.8%、93.8%∶91.2%，均P>0.05)。T1N1期和T2N1期亚组分析也显示CRT组与RT组的治疗结果均相近(均P>0.05)。多因素分析显示只有年龄是OS、PFS、CSS和DMFS的独立预后因素，随年龄增长与上述结局呈负相关。CCRT组、IC+CCRT组、CCRT+AC组与RT组的治疗结局均未给患者带来生存获益，且上述3种联合治疗方式之间的疗效也相近(均P>0.05)。结论T1-2N1M0期鼻咽癌患者接受单纯IMRT获得了满意的治疗效果，预后与联合化疗相当。但未来是否可在T1-2N1M0期人群中取消化疗仍需要前瞻性随机对照临床试验的进一步证实。

简介：摘要目的探索小鼠正常肺组织在重离子射线暴露后不同时期、不同暴露剂量下转录水平表达改变，为寻找重离子放射敏感基因、研究重离子放射效应与损伤机制奠定基础。方法时间梯度实验：采用14.5Gy碳离子射线对小鼠进行全肺野照射，分别于照射后3天和1、3、24周提取肺组织总RNA。剂量梯度实验：采用0、7.5、10.5、12.5、14.5、17.5、20Gy重离子射线照射后1周提取肺组织总RNA。两组实验均行全转录组芯片检测。结果重离子射线14.5Gy照射后急性期(3天)、亚急性期(1周)、炎症期(3周)、纤维化期(24周)小鼠肺部全转录组基因表达主成分分析出现各阶段差异性分离；其中以照射后3天基因表达差异最为显著，照射后1周与其余各时间点均一性最高。细胞凋亡是重离子照射后肺组织主要的细胞死亡类型，以Phlda3为中心的Gdf15、Mgmt、Bax相互关联基因是放射敏感基因(R＝0.76，P<0.001)。结论本研究为重离子照射后正常肺组织生物学效应机制提供了转录水平依据。

简介：摘要：输电线路缺陷管理贯穿于输电线路运行维护工作始终，抓好缺陷管理是做好输电线路运行维护工作的关键，因此，加强线路设备管理工作，有计划地提高线路运行设备的健康水平，是线路技术管理的一项基础工作，也是企业管理的重要考核指标之一。本文首先阐述输电线路中易发生缺陷的位置，接着对如何提高缺陷管理进行探讨。

简介：摘要目的探讨顺行交锁髓内钉结合微创内固定系统（LISS）钢板固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月期间武汉市第四医院骨科收治的27例Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折患者资料。男21例，女6例；年龄为22~57岁，平均41.3岁。骨折根据Lambiris分型：Ⅲ型24例(Ⅲa型17例, Ⅲb型5例, Ⅲc型2例)，Ⅳ型3例。受伤至手术时间为2~9 d，平均4.3 d。所有患者均采用顺行股骨交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能、膝关节功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为2.1 h（1.8~2.5 h），术中出血量平均为361 mL（310~480 mL），住院时间平均为15.1 d（11~18 d）。27例患者术后获13~38个月（平均25.3个月）随访。所有患者骨折愈合良好，愈合时间平均为29.2周（28~36周）。末次随访时按髋关节Harris评分标准评定髋关节功能：优18例，良6例，可3例，优良率为88.9%(24/27)；按照美国纽约特种外科医院膝关节功能评分标准评定膝关节功能：优16例，良7例，可4例，优良率为85.2%(23/27)。随访期间无一例患者发生骨不连、畸形愈合、再次骨折、内固定物松动及断裂等并发症。结论顺行交锁髓内钉结合LISS钢板固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折具有固定坚强、并发症少等优点，患者骨折愈合率高，功能恢复好。

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简介：摘要目的初步研究体部立体定向放疗(SBRT)治疗头颈部肿瘤肺寡转移的疗效和安全性。方法回顾性分析2014—2019年间在浙江省肿瘤医院行SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移患者24例，采用Kaplan-Meier法生存分析。结果24例患者中鼻咽来源12例，非鼻咽来源12例，共34个肺转移病灶行SBRT治疗。中位随访时间19.5个月，SBRT后出现新发病灶者13例，其中9例出现在SBRT治疗1年内。1年实际局控率为95%；中位无进展生存期15.2个月，1、2年无进展生存率分别为59%、46%；肺转移后2、3年总生存率分别为71%、51%。单因素分析显示原发灶位于鼻咽和原发灶治疗后无瘤间期>1年者有生存优势。全组SBRT后均未观察到>3级放射性损伤，轻度放射性损伤发生率为13%。结论SBRT治疗头颈部肿瘤肺寡转移初步显示安全有效，原发肿瘤来源于鼻咽者可能有更好的疗效。

简介：摘要随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展，肿瘤患者的生存期延长，肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高，患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一，因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议，而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。

简介：摘要：课堂教学的质量和有效性与课堂教学的实施之间有着密切的联系，对于我国小学数学的课堂教学而言，就必须要求我们在新时代课程体制改革的大好东风下，对其课堂教学质量和实施进行相当的提升。广大中小学的数学教师在实施新课改的整个过程中，我们应该提高自己对于课堂教学有效性的认识和了解程度，并且努力提升自己的课堂教学技术水平，在实施课堂教学的过程中尽可能地达到所设计的教学目标。

简介：摘要：近年来，我国人民的生活质量逐步提高，随之对房屋住所也提出了新的标准，不仅要求建筑物能够为人们提供一个安全、稳固的居住环境，同时也要求建筑物内的空气质量能够更加适宜人们生活，从而提高人们的居住体验感。暖通空调的使用能够改变室内温度，让人体在温度上感到舒适，但却使室内空气质量变得令人担忧，特别是暖通空调上的新型材料，更是让室内空气质量变差。因此，为了改善室内空气质量，对暖通通风系统进行设计势在必行。

简介：摘要：错题是学生在学习过程中不可避免的情况，要让学生摆正心态，对待错题是重要的一步，而不是做了做题。就垂头丧气，失去对学习的斗志，这样也是我们在学习过程中不提倡和反对的，让学生对英语这门学科充满兴趣。让学生打心底里去喜欢这门学科，并且愿意为之付出，努力取得更好的成绩，这才是我们教学的目的，英语学科的学习过程中会比较的乏味，因为是有关语言的积累，和学生陌生的语言学起来就比较的困难，让学生提起自己的主动性，投入到学习生活中去。

简介：摘要：随着科学技术的发展，能源行业也在不断发展，在人们的日常生活中，电力能源的应用十分广泛，如果缺失电力，会对城市居民的日常生活造成比较严重的影响，因此，应当做好配电网机电保护规划。随着用户对供电可靠性的要求不断提升，为了满足许多大型用电的客户，应当采用专线进行电能供应，设立专供的配电室，满足客户的用电需求，在此背景下，城市配电网的规模也在迅速扩大，能源企业正在得到飞速的发展。科技的发展推动了电力行业的进步，配电网结构也变得更加复杂，这对于配电网的继电保护功能也产生了更高的标准。本文将对配电网继电保护配置原则进行分析，对供电可靠性的配电网继电保护策略进行探讨。

简介：摘要目的探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇。通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型。不良临床结局定义为术中出血≥1 500 ml和/或行子宫切除术。定量及定性判读胎盘内T2加权像低信号带面积、胎盘内增生血管面积、子宫膀胱交界面增生血管、子宫外突、宫颈受侵等5个MRI征象，采用χ2检验和t检验对上述5个MRI征象进行单因素分析，并绘制各MRI征象预测侵袭性胎盘植入的受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线。以约登指数最大时预测值为界值，≥界值则赋值为1，反之为0，建立基于上述MRI征象的评分模型，绘制MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve, AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果（1）单因素分析显示5个MRI征象均与侵袭性胎盘植入和不良临床结局显著相关；除宫颈受侵外，其余4个征象预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的AUC值均大于0.5。（2）取约登指数最大时胎盘内增生血管面积、胎盘内T2加权像低信号带面积、宫颈受侵、子宫外突以及子宫膀胱交界面增生血管5个征象单项预测界值，分别为2.0 cm2、0.6 cm2、1.0、1.0、1.0。基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入的AUC值为0.863，当分值≥2分，灵敏度为0.836，特异度为0.726。基于MRI征象的评分模型预测不良临床结局的AUC值为0.841，当分值≥3分时预测灵敏度为0.707，特异度为0.818。结论基于MRI征象的评分模型对于侵袭性胎盘植入的诊断及不良临床结局的预测有一定价值。

简介：摘要目的探讨机器人辅助经皮逆行螺钉内固定治疗累及后柱髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2020年12月武汉市第四医院收治的13例累及后柱髋臼骨折患者临床资料，其中男8例，女5例；年龄62~78岁［（69.7±1.5）岁］。骨折按Judet-Letournel分型：后柱骨折4例，前柱加后半横形骨折3例，双柱骨折6例。按AO分型：62-A2.1 2例，62-A2.2 2例，62-B3 3例，62-C 6例。均采用天玑骨科手术机器人辅助经皮逆行螺钉内固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。观察切口愈合及并发症情况。术后第2天，采用Matta复位标准评价骨折复位质量，术前、术后3个月、术后6个月采用Majeed功能评分评价功能恢复情况。结果患者均获随访6~12个月［（9.3±1.7）个月］。手术时间为1.1~1.5 h［（1.3±0.2）h］；术中失血量为110~200 ml［（161.3±21.1）ml］；住院时间为8~13 d［（10.7±1.3）d］；骨折愈合时间为14~18周［（15.4±1.1）周］。手术切口均Ⅰ期愈合。术后早期坐骨神经损伤1例，给予甲钴胺治疗，3个月后恢复；晚期异位骨化1例，无明显临床症状。所有患者无切口感染、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞、螺钉穿入髋关节、内固定失效骨折再移位、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。按Matta复位标准：骨折解剖复位10例，满意复位3例。Majeed功能评分术前为（15.0±1.3）分，术后3个月为（76.5±2.0）分，术后6个月为（85.1±1.9）分（P<0.01）；其中优9例，良2例，可2例，优良率达85%。结论对于累及后柱髋臼骨折，机器人辅助经皮逆行螺钉内固定具有手术创伤小、骨折愈合率高、并发症少、骨折解剖复位满意及功能恢复良好等优势。

简介：摘要：电网的线损率是电力企业经济效益和管理水平的综合表现指标，也是考察电力企业的重要指标之一，配网线损直接反映了电力企业的供电管理水平。配网线损主要和配网规划设计、配网设备运行、配网新技术的应用状况以及管理人员的管理措施、计量装置配备管理情况以及抄核收工作等有关。影响配网线损的因素很多，主要包括技术因素和管理因素。本文对配网线损原因分析及其降损措施进行探讨。