简介：摘要目的探讨应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月收治且获得随访的7例陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位患者资料，男4例，女3例；年龄22~73岁，平均42.4岁；交通伤3例，坠落伤3例，摔伤1例。骨盆骨折按Tile分型：C1型5例，C2型1例，C3型1例；骨折至手术时间3~10周，平均5.4周。7例患者中，4例后环骨折采用组合式腰椎骨盆三角固定，3例后环骨折采用组合式腰椎骨盆固定；4例前环损伤未做处理，2例前环损伤行闭合空心钉内固定，1例前环损伤行INFIX+空心钉固定。记录每例患者腰椎骨盆固定手术时间、术中出血量、切口长度、X线透视次数，术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及固定钉位置，应用Matta的X线评价标准评定骨折复位质量，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果7例患者手术时间96~205 min，平均143 min；术中出血量300~1 650 ml，平均579 ml；切口长度9~15 cm，平均12.9 cm；X线透视次数15~52次，平均27次。术后X线片及CT检查示后环位移复位良好，所有螺钉位置均准确，固定牢固。术后Matta的X线评定：优4例，良2例，可1例，优良率为85.7%（6/7）。7例患者术后均获得随访，随访时间6~16个月，平均12个月。7例患者骨折愈合良好，愈合时间12~20周，平均14.2周。末次随访时，影像学检查均示骶髂关节复位良好，前、后环复位未丢失。Majeed评分，术后（54.90±6.64）分（范围48~58分），术后3个月（71.40±7.32）分（范围67~75分），术后6个月（84.90±8.14）分（范围68~96分），差异有统计学意义（F=0.614，P=0.004）；术后6个月Majeed评价，优5例、良1例、可1例，优良率为85.7%（6/7）。结论应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位，复位质量佳，固定强度大，术后疗效优良。

简介：摘要目的探讨应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月收治且获得随访的8例中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤患者资料。结果8例患者前环手术时间为40~62 min，平均(46.0±6.2)min，术中出血量25~50 ml，平均(32.0±5.6)ml，髂骨螺钉处切口长度为2.0~3.5 cm，平均(2.6±0.4)cm，空心钉处切口长度为0.8~1.5 cm，平均(1.1±0.3)cm。透视次数为28~52次，平均(36±6)次。术后X片及CT检查提示耻骨联合复位佳，所置入的髂骨螺钉及空心钉均位置良好，切口均愈合良好。Matta放射学标准评定：优7例，良1例，优良率为100%(8/8)。8例患者术后均获得随访，随访时间6~24个月，平均(15.0±4.2)个月。末次随访时行骨盆X线及CT检查，均显示骨折愈合良好，耻骨联合复位未丢失；术后10~12周取出Infix及耻骨联合空心钉，平均(10.5±0.5)周。Majeed骨盆功能评定：优5例，良2例，可1例，优良率为87.5%(7/8)。1例患者术后有股外侧皮神经症状，3个月后自行消失。1例患者术后出现深静脉血栓，予以滤器置入，10周后取出滤器。结论应用Infix结合空心钉治疗中老年合并耻骨联合分离的骨盆损伤，创伤小，术中失血少，固定效果佳，并发症少。

简介：摘要目的探讨应用内置外架系统（internal fixator, INFIX）结合空心钉治疗合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治且获得随访的12例合并耻骨联合分离的骨盆前环损伤患者资料，男8例，女4例；年龄39.5岁（范围，23~64岁）；交通伤4例，坠落伤3例，挤压伤5例；均为前后挤压伤。骨盆骨折按Tile分型：B1型6例，B3型3例，C1型1例，C2型2例。6例B1型损伤患者和3例B3型损伤患者后环采用经皮骶髂关节空心钉固定，1例C1型损伤患者和2例C2型损伤患者后环采用脊柱-骨盆三角固定治疗。记录每例患者INFIX结合耻骨联合空心钉手术时间、术中出血量、切口大小、X线透视次数，术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及螺钉位置，应用Matta放射学标准评定骨折复位质量，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果12例患者手术时间42 min（范围，35~56 min），术中出血量28 ml（范围，15~40 ml），两侧INFIX置钉处切口长度2.7 cm（范围，2.2~3.5 cm），耻骨联合空心钉置钉处切口长度0.8 cm（范围，0.6~1.2 cm），X线透视次数38次（范围，26~55次）。术后X线片及CT检查示所有螺钉位置均准确，固定牢固，耻骨联合复位良好。术后Matta放射学标准评定：优10例，良2例，优良率为100%（12/12）。12例患者术后均获得随访，随访时间12个月（范围，6~15个月）。末次随访时影像学检查均示骨折愈合良好，耻骨联合复位未丢失，骨折均愈合，愈合时间13.4周（范围，10~18周）；Majeed评分88.34分（范围，73~97分），其中优8例、良3例、可1例，优良率91.7%（11/12）。术后1例出现股神经压迫症状，去除INFIX后恢复正常；1例股外侧皮神经损伤，3个月后症状消失。结论应用INFIX结合空心钉治疗耻骨联合分离，手术微创，术后疗效优良，并发症发生率低。