简介:摘要目的预测不同干预效果下我国6~18岁学生未来10年近视眼患病率。方法将近视眼的发生简化为非近视眼和近视眼2个离散状态的转换,并将6~18岁儿童青少年根据年龄对应到幼儿园大班、小学(一年级至六年级)、初中(初一至初三)及高中(高一至高三),构建多状态马尔可夫(Markov)模型。模型参数主要来自2018年全国近视眼调查数据和已发表的文献,其中干预效果通过调整状态转换概率来模拟,同时对预测结果进行敏感性分析。结果根据模型预测结果,我国6~18岁学生在不同学段毕业时的累积近视眼风险不断上升,到高中毕业时累积近视眼发病风险为91.3%(83.7%~96.7%)。如果未采取有效干预措施,我国6~18岁学生至2030年近视眼患病率将为61.8%(55.4%~69.5%),其中小学45.6%(40.2%~54.3%),初中81.3%(72.6%~91.0%),高中90.5%(82.4%~96.7%)。当干预效果达到70%或以上,各学段预测的近视眼患病率最大值可低于我国2030年近视眼防控目标。结论若无有效干预措施,未来10年我国近视眼患病率将持续上升;为实现我国2030年近视眼防控目标,目前干预措施需取得理想效果,并且亟待探索且推广效果更优的近视眼干预措施。(中华眼科杂志,2021, 57:261-267)
简介:摘要目的探讨老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对2型糖尿病(T2DM)发病的影响。方法以江苏省昆山市某镇农村的老年人群为研究对象,排除既往糖尿病、大量饮酒及资料不全者,采用前瞻性队列研究,2007年至2016年,每年进行体检并随访,以研究对象出现T2DM、死亡、失访为观察终点。研究对象按基线体检结果分为NAFLD组及对照组,分析两组基线资料是否相同,对两组间T2DM累计发病率进行统计和比较,同时对两组间各项指标和新发T2DM的关系采用Kaplan-Meier分析,选取P < 0.1的指标,纳入Cox风险比例回归模型,分析得出老年人群NAFLD对T2DM发病的影响。结果基线资料中,年龄、性别、腰围、人体质量指数、收缩压、舒张压、直接胆红素、血尿素氮及甘油三酯在NAFLD组和非NAFLD的分布差异均有统计学意义,空腹血糖、血肌酐、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇在两组间的差异无统计学意义;经过9年随访,研究对象新发T2DM者207例,NAFLD组52例,对照组155例,累计发病率分别为4.25%、10.34%及3.55%,Kaplan-Meier分析结果显示,自第5年起,两组间累计发病率的差异有统计学意义,第5年时,老年人群NAFLD约增加T2DM 2.14倍(95% CI:1.132~4.047)的发生风险,之后逐年增加。单因素分析结果显示NAFLD组发生T2DM风险为非NAFLD组的2.76倍(95% CI:2.015~3.777),调整性别、年龄、人体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,NAFLD组T2DM的风险比为对照组的1.68倍(95% CI:1.163~2.425)。结论老年人群NAFLD是T2DM发病的远期独立危险因素。