简介：摘要目的探讨超微通道经皮肾镜、输尿管软镜与4.8F可视穿刺经皮肾镜治疗小于2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的123例小于2 cm单发性肾结石患者资料并进行回顾性分析，结石大小为1～2 cm，CT值241～1 964 Hu。依据治疗方法不同分为3组：超微通道经皮肾镜组40例，其中男24例，女16例，年龄（53.7±9.8）岁，结石CT值（1 099.8±297.81）Hu，行超微通道经皮肾镜碎石术，通道大小为F12～14，钬激光将结石碎片化，负压吸引将结石碎片从负压吸引鞘吸出，选择性留置双J管，不留置肾造瘘管；输尿管软镜组42例，其中男24例，女18例，年龄（53.3±11.7）岁，结石CT值（999.2±388.4）Hu，行输尿管软镜碎石术，钬激光将结石粉末化，留置双J管；4.8F可视肾镜组41例，其中男20例，女21例，年龄（55.8±11.3）岁，结石CT值（1 001.7±345.3）Hu，行4.8F可视穿刺经皮肾镜碎石术，用4.8F的针直视下穿刺后直接碎石，以钬激光将结石粉末化并冲至肾盂，不留置双J管及肾造瘘管。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24 h内体温、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）等炎性指标的发生率。结果手术时间输尿管软镜组［（69.6±28.5）min］显著长于超微通道经皮肾镜组［（36.9±13.6）min］与4.8F可视肾镜组［（39.0±19.7）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后住院时间输尿管软镜组［（4.1±1.3）d］显著长于超微通道经皮肾镜组［（3.6±0.8）d］与4.8F可视肾镜组［（3.2±1.0）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后血红蛋白（Hb）下降值超微通道经皮肾镜组最大，输尿管软镜组与可视肾镜组差异无统计学意义；术后第2天结石清除率超微通道经皮肾镜组（95.0%，38/40）最高，显著高于输尿管软镜组（59.5%，25/42）与4.8F可视肾镜组（70.7%，29/41），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后1个月结石清除率超微通道经皮肾镜组（95.0%，38/40）和可视肾镜组（90.2%，37/41）最高，组间差异无统计学意义，输尿管软镜组（73.8%，31/42）最低；术后高热、WBC与PCT等炎性指标异常的发生率均以超微通道经皮肾镜组最高。结论3种手术方法均是治疗小于2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨4.8F可视穿刺经皮肾镜系统治疗直径<2 cm单发性肾结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析本院2019年6月至2019年12月收治的39例直径<2 cm单发肾结石患者的临床资料。所有患者均行4.8F可视穿刺经皮肾镜碎石术。统计并分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24 h内体温、白细胞计数、降钙素原以及全身炎症反应(SIRS)的发生率等指标。结果所有手术均顺利完成，无严重并发症。其中手术时间12.0～68.0(31.4±13.0)min，术后血红蛋白下降值0～13(4.5±4.0)g/L，术后住院时间(2.7±0.7)d，近期结石清除率66.7%(26/39)，远期结石清除率82.1%(32/39)，术后SIRS发生率为10.2%(4/39)。结论4.8F可视穿刺经皮肾镜系统治疗直径<2 cm单发性肾结石疗效满意，安全，创伤小，值得在临床上推广。