简介：摘要目的探讨弥散功能对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺癌的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机对照的方法，分析2008年3月至2021年10月兰州大学第一医院收治的421例慢阻肺合并肺癌患者的临床资料，并与慢阻肺患者(708例)及肺癌患者(438例)比较；比较肺癌患者不同临床分期的弥散功能，并分析弥散功能与临床分期的相关性；采用多因素logistic回归分析弥散功能与慢阻肺合并肺癌的关系；根据受试者工作特征(ROC)曲线分析弥散功能对慢阻肺合并肺癌的预测价值。结果慢阻肺合并肺癌组男性占比、吸烟比例及吸烟指数均高于慢阻肺组和肺癌组，年龄高于肺癌组，体质量指数低于慢阻肺组(P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组鳞癌占比高，肺癌组腺癌占比高(P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组肿瘤最大直径、侵犯大气道及肺动脉受压占比差异均无统计学意义。慢阻肺合并肺癌组肺通气功能、小气道功能、残气量及残/总比、肺功能GOLD分级与慢阻肺组比较差异无统计学意义；与肺癌组比较，慢阻肺合并肺癌组通气功能、小气道功能显著降低，残气量、残/总比增高(P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组弥散功能低于慢阻肺组和肺癌组，不同程度弥散功能下降者占比均高于慢阻肺组和肺癌组(P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期越高，弥散功能越低。Spearman相关分析显示，弥散功能与慢阻肺合并肺癌组及肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期呈负相关(P值均<0.05)。调整性别、年龄、体质量指数、吸烟史及吸烟指数后，多因素logistic回归分析结果显示，弥散功能重度下降组慢阻肺患者发生肺癌风险是弥散功能正常组的2.771倍(95%CI：1.211~6.338，P＝0.016)。ROC曲线分析结果提示，一氧化碳弥散量(DLCO)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)预测慢阻肺合并肺癌的最佳阈值分别为7.12 mmol·min-1·kPa-1、87.95%、1.24 mmol·min-1·kPa-1·L-1、101.25%，敏感度、特异度分别为65.6%、46.8%，62.5%、60.2%，49.2%、73.6%，64.8%、58.8%，曲线下面积分别为0.582、0.653、0.651、0.647，以DLCO%pred预测作用最好；第1秒用力呼气容积占预计值百分比联合DLCO、DLCO%pred、DLCO/VA及DLCO/VA%pred的曲线下面积分别为0.582、0.656、0.651、0.647，敏感度、特异度分别为35.4%、76.7%，76.2%、47.0%，52.0%、71.6%，64.4%、59.5%。结论弥散功能与慢阻肺合并肺癌有关，对慢阻肺患者合并肺癌有一定的预测价值。

简介：摘要系统性红斑狼疮是儿童常见的自身免疫性疾病之一，糖皮质激素及免疫抑制剂是其治疗的主要药物，长期使用上述药物将导致免疫功能低下，容易并发肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎起病隐匿、进展迅速、可危及患儿生命，预防性治疗可降低其发病率和病死率。现就儿童系统性红斑狼疮并发肺孢子菌肺炎的高危因素进行综述，以期早期识别并及时预防肺孢子菌肺炎。

简介：摘要目的旨在探究植入左心室辅助装置（LVAD）患者术后近远期发生室性心律失常（VAs）的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析，单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器（ICD）治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析，年龄（45.5±10.6）岁，男性51例（占89.5%），17例（占29.8%）植入液力悬浮离心泵，40例（占70.2%）植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期（术后30d内）死亡，术后有10例（占17.5%）发生VAs，其中，4例（占7.0%）发生在术后早期（术后30d内），均表现为电风暴（ES），其余6例（占10.5%）VAs发生在术后30d之后，无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示，术前VAs病史［比值比（OR）16.734，95%可信区间（CI）1.959~142.923，P=0.010］及术前为心房颤动（OR 12.656，95%CI 1.263~126.772，P=0.031）是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs（ρ=0.554，P<0.01）比术前房颤（ρ=0.317，P=0.016）与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较，术前左心室舒张末期内径<70 mm（75.0%比20.8%，P=0.042），术中同期行冠状动脉旁路移植术（75.0%比18.9%，P=0.034）的比例更高，术前左心室射血分数［（18.3±4.1）%比（24.7±4.0）%，P=0.003］更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症，术前存在心律失常（VAs及房颤）与术后VAs发作呈显著性相关，对这部分患者围术期应严密监测，减少LVAD术后VAs，尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。