简介：摘要肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤，其外科治疗的核心是达到R0切除，包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代，肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型，包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术，在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质，使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而，在获得良好围术期效果的同时，还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验，探讨其在肝门部胆管癌中的应用。

简介：目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是肝癌治疗的首选方案.微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,使腹腔镜肝切除技术在肝癌治疗中的应用价值日益凸显.

简介：摘要解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除，以提高肝细胞癌手术疗效，但由于传统理论和临床实践存在偏差，其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除（PT-AR）基于真实门静脉流域分析进行手术规划，以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时，显露代表性流域间静脉，实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论，从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差，有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。

简介：摘要目的探讨腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年9月至2021年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例行腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌患者的临床病理资料；男9例，女6例；年龄为66（35~77）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行术后90 d随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况。15例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术，术中均未输血，无中转开腹。15例患者手术时间为（155±17）min，术中出血量为（254±66）mL，术中第一肝门阻断时间为（51±7）min。（2）术后情况。15例患者术后住院时间为（7.4±2.1）d。15例患者术后组织病理学检查结果显示均为肝细胞癌，标本切缘均为阴性，最小切缘距肿瘤距离为（1.5±0.8）cm。15例患者无术后转入重症监护室、住院期间死亡及30 d内再住院。15例患者中，2例出现术后并发症，胆瘘（Clavien-Dindo Ⅰ级）和腹水（Clavien-Dindo Ⅱ级）各1例，经冲洗引流、腹腔穿刺引流后好转。（3）随访情况。15例患者均获得术后90 d随访。随访期间，所有患者未出现肿瘤复发；无术后90 d死亡患者。结论腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌安全、可行。