简介：摘要目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、热休克蛋白90α（heat shock protein 90α，HSP90α）和胸苷激酶1（thymidine kinase 1，TK1）在肝恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的肝恶性肿瘤患者［32例，男性23例，女性9例，年龄（47.80±11.78）岁］、肝良性疾病患者［32例，男性21例，女性11例，年龄（49.24±13.22）岁］和同时期体检健康人［32例，男性22例，女性10例，年龄（48.32±12.65）岁］作为研究对象，检测所有研究对象初诊血清样本的VEGF、HSP90α和TK1水平，分析其在肝恶性肿瘤、肝良性疾病患者和健康人群血清中的表达情况及其鉴别诊断效能。结果肝恶性肿瘤组VEGF、HSP90α和TK1水平分别为284.58（78.40，604.37）pg/ml、122.03（88.76，197.16）μg/ml和2.21（0.89，3.60）pmol/L，肝良性疾病组VEGF、HSP90α和TK1水平分别为120.58（67.64，196.38）pg/ml、77.32（53.43，103.65）μg/ml和0.71（0.23，1.84）pmol/L，健康对照组VEGF、HSP90α和TK1水平分别为122.54（63.52，183.43）pg/ml、65.38（49.86，98.57）μg/ml和0.81（0.29，1.78）pmol/L。经Mann-Whitney检验，肝恶性肿瘤组VEGF、HSP90α和TK1水平均高于肝良性疾病组和健康对照组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示VEGF、HSP90α和TK1均具有一定的辅助诊断价值（均P＜0.05），当VEGF、HSP90α和TK1分别取临界值198.53 pg/ml、106.16 μg/ml和1.88 pmol/L时获得最大的诊断效能，ROC曲线下面积分别为0.855、0.895和0.811。结论VEGF、HSP90α和TK1是肝恶性肿瘤临床辅助诊断的良好指标，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨黄芩苷胶囊联合恩替卡韦治疗老年人乙型肝炎（乙肝）后肝纤维化的疗效及对炎性因子和免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2019年12月台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院收治的老年乙肝后肝纤维化患者92例，按照随机数字表法分为两组，分别为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组患者给予黄芩苷胶囊联合恩替卡韦治疗，对照组患者给予恩替卡韦治疗。两组治疗疗程为24周。比较两组治疗前、治疗后肝功能、肝纤维化指标、炎性因子和免疫功能变化及治疗总有效率。结果观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）［（34.29±10.34）U/L］、总胆红素（TBiL）［（14.36±2.78）μmol/L］和谷氨酸氨基转移酶（AST）［（36.89±9.09）U/L］均低于对照组的（46.39±8.98）U/L、（19.83±2.34）μmol/L和（54.21±14.26）U/L，差异均有统计学意义（t=5.992、10.210、6.946，均P<0.05）。观察组患者治疗后血清Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）［（74.35±12.41）μg/L］、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）［（81.23±14.43）μg/L］、透明质酸（HA）［（85.42±10.28）μg/L］和层粘连蛋白（LN）［（98.93±14.35）μg/L］均低于对照组的（95.46±18.29）μg/L、（97.27±16.56）μg/L、（114.38±21.37）μg/L和（137.42±18.07）μg/L，差异均有统计学意义（t=6.478、4.953、8.283、11.313，均P<0.05）。观察组患者治疗后血清白细胞介素6（IL-6）［（73.24±8.98）ng/L］和白细胞介素8（IL-8）［（0.29±0.05）μg/L］均低于对照组的（94.24±16.46）ng/L和（0.42±0.06）μg/L，而白细胞介素10（IL-10）［（45.39±6.57）μg/L］高于对照组的（36.25±8.12）μg/L，差异均有统计学意义（t=7.596、11.289、5.935，均P<0.05）。观察组患者治疗后CD3+［（68.92±3.13）%］、CD4+［（42.21±2.15）%］和CD4+/CD8+［（1.62±0.17）］均高于对照组的（64.21±2.76）%、（37.89±3.03）%和（1.37±0.12），差异均有统计学意义（t=7.655、7.886、8.148，均P<0.05）。观察组治疗总有效率（91.30%）高于对照组（71.74%），差异有统计学意义（χ2=5.845，P<0.05）。结论黄芩苷胶囊联合恩替卡韦治疗老年乙肝后肝纤维化疗效显著，可减轻患者炎性反应以及改善免疫功能。