简介：摘要目的观察分析体外循环对胎儿的影响，探讨妊娠期心内直视手术的体外循环管理方法。方法2006.5～2008.9对9例妊娠期因严重心功能衰竭的心脏病患者实施体外循环下心内直视手术；年龄23～30岁，平均24.8±2.7岁；孕龄13～24周，平均17.7±3.8周；先天性心脏病6例，心脏瓣膜病3例，其中8例伴有中～重度肺动脉高压；手术过程全程监测胎心；7例采用常温或浅低温、高流量灌注体外循环灌注，2例采用中、深低温，中低流量灌注方式；术中维持平均动脉压60～80mmHg，流量3.0～3.6L/㎡,SvO2>70%,Hct>26%，依血气分析调整内环境；麻醉后给与黄体酮20～25mg。结果8例预后良好，康复出院；1例在术后18天因多脏器功能衰竭死亡；围手术期无死胎及自然流产现象发生；麻醉诱导插管、体外循环开始、主动脉阻断及开放等操作对胎儿心率有明显影响；低体温和低流量可导致胎儿心率明显降低。结论保持高流量体外循环灌注及缩短低温灌注时间可减少心脏手术中死胎及流产发生。
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