简介：摘要目的探究椎旁肌退变在单节段退行性腰椎滑脱及退行性腰椎管狭窄中的差异及其临床意义。方法回顾分析2014年1月至2020年10月于中国医科大学附属盛京医院脊柱外科明确诊断为L4,5节段并行手术治疗的退行性腰椎滑脱患者30例，年龄为（61.63±8.42）岁（范围44~82岁），身体质量指数（24.07±3.17）kg/m2；退行性腰椎管狭窄症患者30例，年龄（59.67±12.89）岁（范围31~80岁），身体质量指数（25.29±3.48）kg/m2；健康对照组选取门诊体检健康成人30名,年龄（58.33±7.36）岁（范围52~83岁），身体质量指数（25.72±2.58）kg/m2；三组均为男性。选取所有患者L3,4、L4,5、L5S1节段椎间盘水平的轴位MRI，应用盛京医院与中科院沈阳自动化研究所合作研发的深度学习自动分割测量系统测量被选取图像中多裂肌横截面积（multifidus muscle cross sectional area，MMCSA）、竖脊肌横截面积（erector spinaecross sectional area，ESCSA）、多裂肌脂肪浸润程度（multifidus muscle fatty infiltration rate，MMFIR）和竖脊肌脂肪浸润程度（erector spinaefatty infiltration rate，ESFIR），采用单因素ANOVA检验比较三组多裂肌、竖脊肌的影像学参数，再采用LSD-t检验对各节段椎旁肌影像学参数进行两两比较。结果三组的年龄（H=5.303，P>0.05）、身体质量指数（F=2.267，P>0.05）的差异均无统计学意义，且性别均为男性。多裂肌横截面积在L3,4节段，退行性腰椎滑脱组较退行性腰椎管狭窄组增加189.11 mm2（P=0.010）；在L4,5节段，退行性腰椎滑脱组较健康对照组减少205.52 mm2（P=0.002），退行性腰椎管狭窄组比健康对照组减少184.14 mm2（P=0.006）；在L5S1节段，退行性腰椎滑脱组较退行性腰椎管狭窄组减少174.93 mm2（P=0.018），退行性腰椎滑脱组较健康对照组减少406.06 mm2（P<0.001），退行性腰椎管狭窄组较健康对照组减少231.13mm2（P=0.002）。竖脊肌横截面积在L4,5节段，退行性腰椎管狭窄组较健康对照组减少398.70 mm2（P=0.006）；在L5S1节段，退行性腰椎滑脱组较退行性腰椎管狭窄组减少500.02 mm2（P<0.001），退行性腰椎管狭窄组较健康对照组减少455.37 mm2（P<0.001）。退行性腰椎滑脱组L3,4节段多裂肌脂肪浸润程度较健康对照组增加4.96%（P=0.001），退行性腰椎滑脱组L5S1节段竖脊肌脂肪浸润程度较退行性腰椎管狭窄组减少5.41%（P=0.004），退行性腰椎管狭窄组L5S1节段竖脊肌脂肪浸润程度较健康对照组增加5.02%（P=0.008）。结论退行性腰椎滑脱组和退行性腰椎管狭窄症组患者各节段椎旁肌横截面积均有不同程度的减小，退行性腰椎滑脱组患者多裂肌脂肪浸润程度较为明显，而退行性腰椎管狭窄组患者竖脊肌脂肪浸润程度更高。

简介：摘要目的探讨后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的安全性和有效性。方法2017年7月至2019年12月，依据2019 AOSpine-Spine Trauma Classification System分型标准，33例A3型、伤椎节段后凸角度>20°、ASIA分级E级的胸腰段骨折患者采用后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗。所有患者均为单椎体骨折，手术均采用后路前凸弯棒预加压固定复位技术，采用3组椎弓根螺钉固定伤椎及伤椎邻近上、下位椎体并对伤椎进行复位，术中均未进行植骨融合。主要观察指标为患者手术前后的伤椎中柱高度、伤椎骨块侵入面积、伤椎椎管侵占率，以及术前、术后及末次随访时的节段后凸角、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI），采用t检验进行统计学分析。结果33例患者手术均获成功，共置入198枚椎弓根螺钉，术后CT评估置钉准确率为98.8%。手术时间为（89.8±20.4）min，术中出血量为（170±53.7）ml。中柱高度由术前（17.32±2.02）mm改善至术后（21.41±3.68）mm；伤椎骨块侵入面积由术前的（101.3±21.67）mm2改善至术后（68.5±18.2）mm2。伤椎椎管侵占率由术前的47.66%±19.83%改善至术后19.61%±5.75%。伤椎节段后凸角由术前的26.33°±5.68°改善至术后的3.13°±1.25°，末次随访时为3.49°±1.89°。VAS评分由术前（6.42±1.25）分改善至术后（1.85±0.71）分，末次随访时为（1.69±1.21）分。ODI由术前43.03%±3.46%改善至术后21.88%±4.22%，末次随访时为6.33%±2.31%。各观察指标术后及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论后路前凸弯棒预加压复位固定技术能够安全、有效地复位侵入椎管的骨块及伤椎节段后凸角度。