简介：

简介：摘要目的探讨腹直肌旁入路结合骶前减压术治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年6月— 2016年12月武汉大学中南医院收治的9例陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛(L4～S1)损伤患者的临床资料，其中男6例，女3例；年龄15～58岁[(33.1±7.5)岁]。患者均于术前2 h在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞并预置腹主动脉球囊。均采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗。记录手术时间、术中出血量及术后完全负重时间；摄X线片及CT观察内固定及骨折愈合情况；比较患者术前、末次随访时视觉模拟评分(VAS)及欧洲五维健康量表(EQ－5D)评分；采用Gibbons骶神经损伤分级评价神经功能；观察术中、术后并发症情况。结果患者均获随访24～52个月[(35.2±5.2)个月]。手术时间(2.9±0.6)h；术中出血量(573±138)ml；完全负重时间为术后(11.6±1.2)周。VAS和EQ－5D评分由术前(7.8±0.6)分和(0.34±0.07)分改善为末次随访时(0.8±0.3)分和(0.81±0.05)分(P<0.05)。术后1年随访Gibbons骶神经损伤分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级1例(P<0.01)，下肢放射性疼痛较术前明显改善，其中8例患者疼痛消失，完全恢复正常；1例仍残留患侧肢体的麻木及感觉减退。术中无医源性腰骶丛神经、重要血管及盆腔脏器损伤。术后随访中仅1例出现创伤性髋关节炎，于术后6个月接受全髋关节置换术。其余患者无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。结论采用腹直肌旁入路行骶前减压治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并上骶丛损伤，可充分松解卡压的上骶丛神经，缓解疼痛及促进功能康复，且并发症发生率低，是一种可供选择的手术方式。