简介：摘要目的观察肢端肥大症患者手术和(或)伽马刀、长效奥曲肽治疗前后心脏结构及功能变化。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在北京天坛医院诊断和治疗的62例肢端肥大症患者的一般临床资料和超声心动图检查结果，根据生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)控制水平将治疗后患者分为病情控制组和未控制组，评估治疗前后心脏结构和功能变化。结果与治疗前相比，治疗后GH和IGF-1水平显著下降，30例患者达到临床完全缓解。超声心动图可见，治疗后患者室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)降低，二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)显著升高(P均<0.05)；而右心室前后径(RVLD)和射血分数(EF)差异无统计学意义。进一步将治疗后患者分为GH控制组和未控制组，GH控制组治疗后RVLD显著下降、E/A显著升高(P均<0.05)，而未控制组RVLD和E/A差异无统计学意义。结论肢端肥大症患者经治疗后心脏肥大明显改善，GH控制达标可提高E/A比值，有助于改善心脏舒张功能。

简介：摘要目的调查北京地区2型糖尿病（T2DM）患者他汀类药物的使用情况。方法对2015年8月至2016年3月北京共6家医院住院和门诊T2DM患者进行非干预性观察性研究。采用调查问卷，根据他汀类药物使用情况，患者被分为他汀类药物现使用组、既往他汀类药物使用组以及他汀类药物未使用组。采用方差分析或t检验对各组糖尿病患者他汀类药物使用情况、血脂达标率进行比较，并采用logistic回归分析评价停用他汀类药物的影响因素。结果共纳入T2DM患者1 518例，其中他汀类药物现使用组占45.9%（696/1 518）、既往他汀类药物使用组占10.9%（166/1 518）、他汀类药物未使用组占43.2%（656/1 518）。总胆固醇（TC）达标率为52.0%（789/1 518），总低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率为54.0%（820/1 518），总甘油三酯（TG）达标率60.7%（922/1 518）。糖尿病患者≥65岁者（639例）血脂达标率均高于<65岁者（879例），差异有统计学意义（P<0.001）。他汀类药物现使用组TC和LDL-C达标率高于他汀类药物既往使用组以及他汀类药物未使用组（均P<0.001）。患者停用他汀类药物的主要原因为认为自己血脂控制良好（33.1%，79/239）、害怕药物不良反应（29.3%，70/239）、服药后出现不良反应（18.4%，44/239）。logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=1.847，95%CI为1.088~3.134，P=0.023）、病程≥10年（OR=2.752，95%CI为1.369~5.531，P=0.039）、糖尿病了解程度低（OR=3.209，95%CI为1.393~7.393，P=0.006）、不了解LDL-C目标值（OR=4.111，95%CI为1.364~12.390，P=0.012）与停用他汀类药物有关。结论他汀类药物使用组血脂达标率优于既往他汀类药物使用组和未使用组，北京地区T2DM患者中他汀类药物的使用仍明显不足。

简介：摘要目的分析肢端肥大症患者手术治疗后生长激素（GH）控制不完全缓解，应用长效生长抑素治疗对其血糖、血脂、胰岛素抵抗程度及胰岛功能的影响。方法采用治疗前后病例自身对照研究，选择2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京天坛医院明确诊断并手术治疗的肢端肥大症30例患者，所有患者术后因GH水平控制不完全缓解，均应用长效生长抑素治疗1年以上，治疗前及治疗1年后行75 g葡萄糖胰岛素C肽释放试验及口服葡萄糖抑制试验，应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），评价注射用醋酸奥曲肽微球治疗对患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响。结果注射用醋酸奥曲肽微球治疗1年后，患者GH、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油（TG）较治疗前均有下降[（2.8 ± 2.5）μg/L比（12.1 ± 10.5）μg/L、（356.8 ± 209.2）μg/L比（698.1 ± 207.3）μg/L、1.56 ± 1.08比2.71 ± 1.52、1.01 ± 0.97比4.87 ± 3.57、（1.12 ± 0.49）mmol/L比（1.76 ± 0.92）mmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后空腹血糖较治疗前升高[（5.83 ± 1.19）mmol/L比（5.11 ± 1.73）mmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；而治疗前后口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论注射用醋酸奥曲肽微球治疗可有效改善肢端肥大症患者的胰岛素敏感性，胰岛素抵抗有所改善，β细胞功能减低，使患者空腹血糖轻度升高，但对糖化血红蛋白无不良影响，可降低患者的TG水平。

简介：摘要目的分析肢端肥大症患者手术治疗后生长激素（GH）控制不完全缓解，应用长效生长抑素治疗对其血糖、血脂、胰岛素抵抗程度及胰岛功能的影响。方法采用治疗前后病例自身对照研究，选择2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京天坛医院明确诊断并手术治疗的肢端肥大症30例患者，所有患者术后因GH水平控制不完全缓解，均应用长效生长抑素治疗1年以上，治疗前及治疗1年后行75 g葡萄糖胰岛素C肽释放试验及口服葡萄糖抑制试验，应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β），评价注射用醋酸奥曲肽微球治疗对患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响。结果注射用醋酸奥曲肽微球治疗1年后，患者GH、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油（TG）较治疗前均有下降[（2.8 ± 2.5）μg/L比（12.1 ± 10.5）μg/L、（356.8 ± 209.2）μg/L比（698.1 ± 207.3）μg/L、1.56 ± 1.08比2.71 ± 1.52、1.01 ± 0.97比4.87 ± 3.57、（1.12 ± 0.49）mmol/L比（1.76 ± 0.92）mmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后空腹血糖较治疗前升高[（5.83 ± 1.19）mmol/L比（5.11 ± 1.73）mmol/L]，差异有统计学意义（P < 0.05）；而治疗前后口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论注射用醋酸奥曲肽微球治疗可有效改善肢端肥大症患者的胰岛素敏感性，胰岛素抵抗有所改善，β细胞功能减低，使患者空腹血糖轻度升高，但对糖化血红蛋白无不良影响，可降低患者的TG水平。