简介:摘要目的探讨内镜下采用冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)与热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy, HSP)治疗10~15 mm结直肠息肉的有效性及安全性。方法采集2019年12月—2020年12月间接受结肠镜检查、发现至少1枚10~15 mm息肉、并行结肠镜下切除患者资料154例,息肉173枚,形态表现为巴黎分型Ⅰsp、Ⅰs或Ⅱa。按随机数字表法将息肉随机分成CSP组(息肉85枚)和HSP组(息肉88枚)。比较两组手术方式在息肉大小、位置、形态、组织学分类、完全切除率、并发症发生率、切除时间、金属夹使用数量等方面的情况。结果两组患者在年龄、性别、肠镜指征、回肠末端插管成功率方面差异无统计学意义。两组息肉在大小、位置、形态、组织学分类上具有可比性。CSP组在息肉完全切除率、术中出血率、术后延迟出血、穿孔等方面与HSP组比较,差异亦无统计学意义。但CSP组手术时间明显短于HSP组[(63.5±23.6)s比(184.3±62.4)s,P<0.05],使用金属夹亦明显少于HSP组[(0.8±0.5)枚比(1.4±0.7)枚,P<0.05],差异有统计学意义。结论CSP与HSP在切除10~15 mm结直肠无蒂息肉上有相似的完全切除率和并发症发生率,但CSP手术时间更短,金属夹使用数量更少。
简介:【摘要】近几年来,随着教育模式的改革,素质教育的观念越来越深入人心,然而从另一方面来看盲目的追求高智商的教育是存在问题的。所以如今教师在教育方面也走上了“感性”的道路,情感教育倍受关注。在初中课堂中,关注学生的情感教育,塑造正确的价值观,语文这一学科尤为关键。对于初中生来说,情感教育更是必要的教学。所以总的来说情感教育在语文教学中的应用十分有必要。
简介:摘要目的验证京都胃炎评分在我国行内镜检查人群中预测幽门螺杆菌(H.pylori)感染状态的准确性。方法收集2020年6月至2021年1月在浙江中医药大学附属第一医院消化内镜中心行胃镜检查的489例患者的临床资料,根据京都胃炎分类记录白光内镜下胃黏膜表现(包括萎缩、肠化生、皱襞增宽、结节、弥漫性发红、白浊黏液等)。根据13C尿素呼气试验、组织病理学检查、抗H.pylori抗体检查确定患者是否有H.pylori感染。计算每例患者的京都胃炎评分,分析各项内镜下表现预测H.pylori感染的灵敏度、特异度和比值比[95%可信区间(95%CI)]等。统计学方法采用卡方检验。结果489例患者中H.pylori感染者246例,H.pylori未感染者243例。京都胃炎评分≥2分者共242例,其中H.pylori感染者215例,H.pylori未感染者27例;京都胃炎评分<2分者共247例,其中H.pylori感染者31例,H.pylori未感染者216例,京都胃炎评分≥2分预测胃黏膜H.pylori感染的准确率为88.14%(431/489)。肠化生在H.pylori感染者与未感染者中的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),萎缩、皱襞增宽、结节、弥漫性发红在H.pylori感染者中的发生率均高于未感染者[68.3%(140/205)比31.7%(65/205)、95.2%(99/104)比4.8%(5/104)、89.7%(35/39)比10.3%(4/39)、85.0%(227/267)比15.0%(40/267)],差异均有统计学意义(χ2=45.68、106.46、26.37、283.48,P均<0.01),萎缩、皱襞增宽、结节、弥漫性发红预测H.pylori感染的灵敏度、特异度、比值比(95%CI)分别为56.91%、73.25%、3.62(2.47~5.29),40.24%、97.94%、32.06 (12.76~80.57),14.23%、98.35%、9.91 (3.47~28.35),以及92.28%、83.54%、60.63 (34.02~108.08),其中萎缩预测H.pylori感染的灵敏度、特异度均较低,诊断效能一般。白浊黏液和胃底至胃体斑点状发红在H.pylori感染者中的发生率均高于未感染者[86.5%(32/37)比13.5%(5/37)、86.9%(146/168)比13.1%(22/168)],差异均有统计学意义(χ2=20.96、137.12,P均<0.01),该2项指标预测H.pylori感染的灵敏度、特异度、比值比(95%CI)分别为13.01%、97.94%、7.12 (2.72~18.60)和59.35%、90.95%、14.67 (8.84~24.34),诊断效能均较理想。结论运用京都胃炎评分内镜下预测H.pylori感染适用于我国人群,但在单项表现中,萎缩和肠化生的诊断效能不佳,应同时关注有无白浊黏液或胃底至胃体斑点状发红。
简介:摘要目的评价婴幼儿先天性白内障术中应用玻璃体切除器的效果。方法回顾性研究。纳入郑州大学第一附属医院2016年10月至2020年10月2岁以下一期手术不植入人工晶状体的先天性白内障40例(64眼),根据手术方式分为两组:观察组22例(34只眼),接受23 G玻璃体切除器经角膜缘切口晶状体切除联合前段玻璃体切除术,并前房内留置适量的黏弹剂;对照组18例(30眼)先以超声乳化器吸出晶状体再进行前段玻璃体切除术。术后随访1年,比较两组术中有无囊撕裂、切口缝合率、手术耗时及并发症。结果术中前囊撕裂率观察组为0,低于对照组的26.7%(χ2=10.362,P=0.001);切口缝合率观察组为23.5%,低于对照组的100.0%(χ2=38.638,P<0.001);手术耗时观察组为(15.27±0.32)min,低于对照组的(18.94±0.40)min(t=-7.175,P<0.001);术后1 d低眼压率观察组为0,低于对照组的26.7%(χ2=10.362,P=0.001)。结论2岁以下婴幼儿先天性白内障一期不植入人工晶状体以玻璃体切除器进行手术安全有效。
简介:摘要目的探讨经过综合干预(达英35+二甲双胍+减重)后联合应用金凤丸与来曲唑促排治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的整体获益。方法选取2019年6月至12月就诊于陆军第七十三集团军医院妇科门诊的144例PCOS不孕患者,根据用药方法不同分为观察组和对照组,各72例。观察组年龄(30.42±4.19)岁,对照组年龄(29.92±3.87)岁。观察组用金凤丸联合来曲唑治疗,对照组直接采用来曲唑治疗。记录两组患者的一般资料、排卵日子宫内膜厚度、血流指标、排卵率、妊娠率及流产率。结果两组患者年龄、体质量指数(BMI)、雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)以及抗苗勒管激素(AMH)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组排卵日子宫内膜厚度为(0.97±0.19)cm,明显大于对照组(0.89±0.15)cm,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(S/D)分别为(1.23±0.35)、(0.57±0.12)、(1.97±0.56),均低于对照组(1.56±0.54)、(0.68±0.11)、(2.37±0.47),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组共监测156个排卵周期,对照组共监测148个排卵周期,观察组的排卵率及妊娠率分别为85.26%(133/156)、47.22%(34/72),均高于对照组75.68%(112/148)、30.56%(22/72),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示促排卵前BMI≥24 kg/m2的患者中,两组患者排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);促排卵前BMI<24 kg/m2的患者中,观察组排卵率为90.70%(78/86),高于对照组72.50%(58/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预后联合应用金凤丸与来曲唑治疗PCOS不孕患者,其临床效果较显著,能改善患者的内膜容受性,提高排卵率及妊娠率,尤其是BMI控制在正常范围内的患者效果更佳,值得临床推广。
简介:摘要目的观察玻璃体切除术(PPV)治疗伴有玻璃体积血的息肉样脉络膜血管病变(PCV)的效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治伴有玻璃体积血的PCV 30例(30眼)的临床资料,所有患者进行了玻璃体切除术,其中8眼联合视网膜造孔引流,视网膜激光光凝和硅油填充;其余22眼仅进行单纯玻璃体切除术和手术灌注液眼内填充,视网膜下出血未进行处理。随访3~9个月,观察视力、眼压及眼底形态改变。结果所有患者玻璃体积血均被清除,8眼视网膜下出血顺利排出,其余22眼中2眼发生复发性玻璃体积血,20眼视网膜下出血逐渐吸收减少。末次随访术眼视力较术前明显提高(t=6.295,P<0.01)。结论玻璃体切除术是伴有玻璃体积血的息肉样脉络膜血管病变有效的治疗方式。