简介：摘要目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation，EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料，按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组，采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果411例行EPBD治疗的患者中，29例(7.1%)发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比(P＝0.001)、乳头括约肌切开占比(P＝0.002)及切开长度(P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度(OR＝69.771, 95%CI: 7.544～645.296，P<0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素，球囊扩张直径≥1.2 cm(OR＝0.192，95%CI：0.071～0.524，P＝0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全，可减少十二指肠乳头出血发生率。

简介：摘要目的评估内镜下十二指肠乳头切除术（endoscopic papillectomy，EP）联合胆管内射频消融术（radio frequency ablation，RFA）治疗十二指肠乳头肿瘤合并胆管内浸润的有效性与安全性。方法纳入2013年2月—2019年2月采用EP联合胆管内RFA治疗经病理组织学证实的十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润的12例患者资料。总结患者的临床特征、内镜表现、内镜治疗效果和术后并发症发生情况，并随访分析复发率。结果内镜超声检查测量病变中位大小为18.5 mm×15.5 mm，胆管内侵犯长度为（14.1±5.8）mm。12例患者均成功行ER+RFA，技术成功率100%；术后病理示腺癌5例，腺瘤伴高级上皮内瘤变6例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变1例。术后随访（28.5±10.4）个月，接受（4.1±1.6）次ERCP和胆管内活检，分别有2例患者在14个月和20个月时复发（均为腺癌）。结论EP联合胆管内RFA治疗十二指肠乳头肿瘤伴胆管内浸润是安全有效的，但考虑到复发的风险，术后需要严密随访观察。