简介：摘要目的研究旨在描述头颈部恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)期间的严重体重丢失(体重丢失率>5%)状况，分析其影响因素。方法采用连续定点取样法选取2017年3月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象，在放疗开始前1 d收集一般资料，应用营养风险筛查2002评分进行营养筛查，应用NRS 2002中营养状态受损评分为3分、体重指数<18.5 kg/m2伴一般情况差、全球(营养)领导人发起的营养不良评定(诊断)标准共识2018(不包括肌肉量丢失指标)三个标准分别进行营养不良诊断。应用24 h膳食回顾法记录膳食摄入情况，并记录患者放疗前和结束时体重。结果最终纳入435例患者，放疗前患者平均体重为(65.52±12.20)kg，结束时为(61.01±11.17)kg，平均体重丢失(4.50±3.17)kg(-3.20～20.90 kg)，平均体重丢失率为(6.72±4.34)%(-5.19%～25.49%)，66.0%的患者存在严重体重丢失。多因素Logistics回归分析显示，计划放疗剂量(OR＝1.069，95% CI＝1.014～1.127，P＝0.013)、同步放化疗(OR＝1.798，95% CI＝1.148～2.816，P＝0.010)、基线无营养不良(OR＝2.693，95% CI＝1.223～5.933，P＝0.014)以及鼻咽部肿瘤(OR＝2.059，95% CI＝1.158～3.661，P＝0.014)是严重体重丢失的影响因素。结论头颈部恶性肿瘤放疗患者严重体重丢失比例高，计划放疗剂量高，同步放化疗、基线无营养不良、鼻咽部肿瘤的患者发生严重体重丢失风险更高。研究提示，临床医护人员在放疗期间应关注患者体重丢失，针对上述人群尽早给予相应的预防措施，强化营养教育、提高能量及蛋白质的摄入，必要时给予营养支持，以改善患者的体重丢失情况。

简介：摘要目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer, HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为横断面研究对象。采用以下3种标准进行营养不良评定：体重指数(body mass index, BMI)<18.5 kg/m2伴一般情况差(简称BMI标准)；营养风险筛查2002评分(nutritional risking screening 2002，NRS 2002)营养状态受损评分为3分(简称NRS 2002标准)；全球(营养)领导人诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition，GLIM)但不包括肌肉量测定(简称GLIM标准)，并根据GLIM标准将患者分为营养不良与营养正常两组。采用头颈部患者症状调查表调查营养相关症状情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表调查生活质量。结果共210例HNC患者纳入分析，根据BMI标准，19例(9.0%)患者存在营养不良；根据NRS 2002标准，110例(52.4%)患者存在营养不良；根据GLIM标准，145例(69.0%)患者存在营养不良。发生率>80.0%的营养相关症状有疼痛、口干、唾液黏稠和味觉改变，对进食干扰程度>3分的营养相关症状有疼痛、吞咽困难、口腔溃疡、味觉改变和食欲不振；总体健康状况得分为(51.47±21.48)分。营养不良患者与营养正常患者相比，营养相关症状频率总分更高(40.09±9.23)分比(33.63±9.13)分，P<0.01；对进食干扰程度总分更高(30.97±6.53)分比(25.85±6.54)分，P<0.01；而总体健康状况得分则更低(48.10±20.59)分比(58.97±21.67)分，P＝0.001。结论HNC患者放疗结束时营养不良发生率高，营养相关症状普遍且对进食影响大，营养不良患者的营养相关症状更多、更重，生活质量更差，提示医护人员应持续关注放疗结束后HNC患者的营养状况和营养相关症状情况，进行营养干预及症状管理，以改善其生活质量。