简介：摘要目的总结胃内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术中出血的临床特点，分析导致出血的危险因素。方法回顾性总结2015年1月—2019年12月北京协和医院消化内镜中心所有接受胃ESD治疗的患者，分析患者病史资料、胃内病变特点、操作过程及患者预后。结果共纳入422例患者的437处病变，其中胃上皮性肿瘤406例。ESD术中出血率为32.3%(141/437)，其中急性大出血2例。ESD术中出血可增加肌层损伤和术中穿孔的发生概率，延长操作时间，多因素回归分析发现ESD术中出血的发生主要与术中解剖粘连、病变位于上中2/3胃、标本面积≥15 cm2、男性、非ESD绝对适应证相关。结论术中出血是胃ESD操作的限速因素，应注意把握操作适应证，对于男性患者、病变位于上中2/3胃、切除标本较大或术中存在解剖粘连时，应注意预防术中出血的发生。

简介：摘要：本文针对石油井下作业效率提升与成本控制进行研究。通过对井下作业过程中的关键环节进行分析和优化，探讨了提高作业效率和降低成本的方法和策略。研究结果表明，通过合理的技术应用和管理措施，可以有效提升作业效率并实现成本控制的目标。

简介：摘要：市政道路设计是城市交通规划和管理的重要组成部分，对城市交通效率有着重要的影响。随着城市化的不断加速和人口的持续增长，城市交通问题日益突出，如何提升城市交通效率成为亟待解决的问题。因此，研究市政道路设计如何提升城市交通效率，将对改善城市交通状况和推动城市可持续发展具有积极意义。