简介：摘要目的基于宫颈癌近距离治疗中隐匿性穿孔CT图像，评价三维计划和二维计划剂量学差异，为临床提供参考。方法回顾2019—2020年间在重庆大学附属肿瘤医院行单纯腔内(宫腔管+穹隆管)三维近距离治疗宫颈癌817人次，其中发生隐匿性子宫穿孔16人次。基于Oncentra Brachy Therapy计划系统，单次处方剂量6Gy，对穿孔CT图像分别设计三维计划(3D组)及二维计划(2D组)，用体积剂量参数评估两组计划包绕体积、靶区适形指数(CI及COIN)和危及器官(OAR) D2cm3的参数。结果宫颈癌近距离治疗发生隐匿性子宫穿孔率为1.96%(16/817)。处方剂量曲线包绕体积3D组大于2D组[(40.74±14.98) cm3∶(91.46±19.71) cm3，P<0.05]，但处方剂量曲线包绕的高危临床靶区体积3D组与2D组相近(P>0.05)；CI、COIN值3D组大于2D组(0.79±0.10∶0.38±0.09、0.72±0.96∶0.37±0.18，均P<0.05)。膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2cm3受量3D组小于2D组(306.06±77.57) cGy∶(548.03±164.21) cGy、(252.27±72.60) cGy∶(411.16±118.74) cGy、(127.25±62.84) cGy∶(227.45±94.48) cGy、(228.79±94.90) cGy∶(450.95±157.96) cGy (均P<0.05)。结论宫颈癌近距离治疗时使用图像引导有助于发现隐匿性子宫穿孔，当发生隐匿性子宫穿孔时使用三维计划基本可以满足临床需要且明显优于二维计划。