简介：摘要目的通过META分析的方式评价经内镜微创保胆取石术(EMIC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊结石中的临床疗效。方法查找2015年至2020年在中国知网、维普、万方、PubMed等数据库中关于经EMIC和LC在治疗胆囊结石的试验及分析文献进行对比研究，共纳入9篇文献(1113例患者)。利用STATA15的方法进行META分析，通过标准化均数差(SMD)、比值比(OR)、95%置信区间(CI)对比分析EMIC和LC的有效性及安全性。结果META分析结果显示：EMIC组与LC组在手术时间[SMD＝0.471(-0.154, 1.097)]、住院时间[SMD＝-0.341(-0.688, 0.007)]、术后并发症发生率[OR＝0.531(0.247, 1.138)]方面两组差异无统计学意义(P>0.05)；但在术中出血量[SMD＝-1.255(-2.152, -0.358)]、术后胃肠道通气时间[SMD＝-1.778(-3.059, -0.497)]方面EMIC组低于LC组(P<0.05)，但EMIC组住院费用高于LC组[SMD＝0.232(0.043, 0.422)]，(P<0.05);在术后结石复发率[OR＝3.513(1.031, 11.964)]方面，LC组低于EMIC组(P<0.05)。结论EMIC相较LC在治疗胆囊结石中有其特有的优势，主要体现为术中出血少、患者胃肠道功能恢复快。但EMIC组住院花费、结石复发率高于LC组，临床上选择何种手术方式治疗胆结石，需经过更详细、慎重的思考，严格把控手术指征。

简介：摘要目的探讨超声引导下真空辅助旋切(VAE)手术治疗乳腺良性叶状肿瘤疗效及术后局部复发危险因素。方法采用回顾性研究方法，纳入2012年1月—2020年1月运城市中心医院收治的乳腺良性叶状肿瘤患者共256例，均为女性，其中160例采用超声引导下VAE手术治疗，96例采用开放手术治疗。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发有关影响因素先进行单因素分析，然后将单因素分析中差异有统计学意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，肿瘤最大径≥25 mm和既往同侧乳房纤维腺瘤疾病史与乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发有关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤最大径≥25 mm是乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论超声引导下VAE手术可降低最大径<25 mm的乳腺良性叶状肿瘤术后局部复发率；肿瘤最大径≥25 mm往往预示患者术后高局部复发风险。

简介：【摘要】众所周知的微信、微信圈、公众号，跳出那些舒适圈去看看，去探索，打破原有的偏见，这个世界会比你想象中更有趣，这可能才是公众号真正该有的价值。随着大中华的崛起，学习国学经典越来越受到广泛关注。读国学，意在达到“腹有诗书气自华”之境界；品国学，取在为“悟中华传统文化人生哲理”；学书法，传承千载文化，修身养性影响代代国人。

简介：

简介：摘要目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料，其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例)，在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例)，应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；患者并发症发生率等计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、 12 h疼痛评分，术后胃肠道通气时间，首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9) vs. ( 72.3±9.8) h]、住院费用[(1.6±0.1) vs. (1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05)；术后并发症方面，ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小，术后恢复快、住院时间短等诸多优势。

简介：摘要目的探讨前置胎盘剖宫产术中大出血采用宫腔纱布填塞法治疗的临床效果。方法选择2017年5月-2018年5月期间本院收治前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例，遵照双盲分组标准法分为实验组和对照组，各30例，分别采取宫腔纱布填塞法、常规环形间断缝合法进行止血治疗，分析手术情况与并发症情况。结果实验组并发症发生率为3.33%，与对照组的10%比较有优势，差异不明显（P>0.05），治疗后对照组手术情况差于实验组，存在统计学意义（P<0.05）。结论宫腔纱布填塞法应用于前置胎盘剖宫产术中大出血患者中效果可靠，可进行有效止血，值得推广。

简介：摘要目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料，其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例)，在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例)，应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；患者并发症发生率等计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、 12 h疼痛评分，术后胃肠道通气时间，首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9) vs. ( 72.3±9.8) h]、住院费用[(1.6±0.1) vs. (1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05)；术后并发症方面，ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小，术后恢复快、住院时间短等诸多优势。

简介：摘要目的将加速康复外科理念(ERAS)运用于胆管空肠Roux－en－Y吻合术(CDJ)围术期管理，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月83例接受CDJ治疗的良性疾病患者资料。其中37例接受传统理念治疗(传统组)；46例患者采用ERAS理念治疗(ERAS组)。运用SPSS 19.0软件进行分析。术中术后各项指标、VAS疼痛评分以(± s)表示，采用独立t检验；术后并发症比较采用χ2检验，Fisher确切概率法进行校正，P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组患者在术后各时间段VAS评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、患者满意度评分等均优于传统组(P<0.05)；ERAS组患者总并发生发生率(8.7%)明显低于传统组(27.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于CDJ中，有效减轻患者术后疼痛，确保术后快速康复，同时减少患者住院期间的医疗费用，提高了患者对诊疗过程的满意度。

简介：摘要目的探讨使用加速康复外科(ERAS)理念指导胰十二指肠切除术(PD)围术期的安全性与可行性。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月行PD的44例患者的临床资料，其中24例患者采用ERAS理念行围术期管理(ERAS组)，20例患者运用传统观念行围术期管理(传统组)，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。术中术后各项指标采用(±s)表示，独立t检验；术后并发症采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术中出血量、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)，ERAS组术后胃肠道通气时间，术后平均住院时间，住院费用，术后24 h、48 h疼痛评分显著低于传统组，而患者满意度显著高于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组共发生并发症5例(20.8%)，明显少于传统组并发症10例(50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用加速康复外科模式行PD围手术期管理安全有效，具有患者花费少，手术恢复快，术后并发症少的优势，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨肝切除术治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性的安全性与可行性。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院7例继发于肝泡型棘球蚴病的门静脉海绵样变性行肝切除术患者的临床资料。结果门静脉海绵样变Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，均行肝部分切除术，手术时间（9.24±4.09） h。2例术中行门静脉海绵样变性段的切除和重建，术后给予抗凝治疗，出院后预防性口服阿苯达唑药物2年，其中采用人造血管重建门静脉的患者同时口服抗凝药物，未见复发和血管并发症。5例行姑息性切除大部分泡球蚴病灶，未切除门静脉海绵样变性段，出院后终身口服阿苯达唑药物。随访5例患者第一肝门残留病灶无发展征象，3例门静脉海绵样变进展，其中2例患者继发门静脉高压致多次食管静脉破裂出血。结论根治性肝切除和血管重建治疗肝泡型棘球蚴病合并继发性门静脉海绵样变性安全有效。

简介：摘要目的比较和评价腹腔镜外囊完整切除与开腹外囊完整切除治疗肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月收治的行肝包虫外囊完整切除术治疗HCE患者中的56例患者临床资料，根据术式不同分为两组，腹腔镜组19例，开腹组37例。采用SPSS21.0统计软件分析，两组患者术中术后相关指标以(±s)表示，采用独立样本t检验；术后相关并发症发生率采用χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。结果56例患者均成功完成手术达到临床治愈，围术期无严重并发症及死亡发生。相较于开腹组，虽然腹腔镜组手术时间较长(P<0.05)；但术中出血量、术后住院天数、带管时间、术后首次下床时间、肛门排气时间方面均较低(P<0.05)。腹腔镜组总体并发症发生率(26.3%)明显低于开腹组(64.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝包虫外囊完整切除术在具备安全性、有效性的同时，具有微创、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低、切口美观等多诸多优势。但术前准确的病情评估、术中精准的外科操作是手术成功的重要保证。

简介：摘要目的评估经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）的安全性和有效性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月期间收治的AOSC患者的临床资料。年龄在75岁及以上的患者设为老年组（n=49），75岁以下的患者设为对照组（n=63），比较两组患者一般资料、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、基础疾病伴随情况、手术相关情况、术后并发症发生率及死亡率等指标。结果老年组和对照组患者在年龄［（82.6±5.1）岁比（64.6±4.5）岁，t=19.98，P<0.001］、白蛋白水平［（29.1±5.9）g/L 比（34.6±8.8）g/L，t=-3.94，P<0.001］、ASA分级（χ²=8.37，P=0.015）方面差异有统计学意义。老年组伴随更多的基础疾病，尤其在高血压［57.1%（28/49）比34.9%（22/63），χ²=5.51，P=0.019］、冠心病［（55.1%（27/49）比27.0%（17/63），χ²=9.14，P=0.003］、慢性阻塞性肺疾病/哮喘方面［24.5%（12/49）比6.3%（4/63），χ²=7.41，P=0.006］差异有统计学意义。在手术相关指标方面，老年组与对照组手术时间［（31.4±8.1）min 比（30.4±8.0）min，t=-0.61，P=0.543］、住院时间［（6.1±1.7）d 比（5.7±1.4）d，t=1.35，P=0.182］差异无统计学意义。老年组和对照组并发症发生率分别为14.3％（7/49）和12.7％（8/63），差异无统计学意义（χ²=0.06，P=0.807）。在院期间，两组均无手术相关死亡病例。结论对于75岁及以上的老年AOSC患者，急诊ERBD可迅速缓解病情，是一种安全有效的治疗措施，高龄不是急诊ERBD的绝对禁忌证。