简介：摘要肿瘤型人工关节的临床应用已趋于成熟，但松动、断裂及感染等相关并发症一直未得到很好解决，以至严重影响了患者整体的临床效果。近年来，生物材料、表面处理和生物力学等相关基础领域的研究进展为肿瘤型人工关节的设计改进提供了相应的理论基础。对肿瘤型人工关节的表面涂层改进和应用抗菌处理技术降低假体感染率、通过优化假体的结构设计改进固定方式，以及降低假体松动率、机械并发症等，是目前研究的主要方向。

简介：摘要目的探讨新型3D打印半肘关节仿生型全肱骨假体的设计、手术要点及短期随访结局。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京大学人民医院行全肱骨切除、3D打印辅助半肘关节型全肱骨假体置换术的8例肱骨恶性肿瘤患者的临床资料。分析其手术情况、肿瘤学预后、假体并发症及功能状态。8例患者中，男性3例，女性5例，年龄5~37岁；骨肉瘤5例，尤文肉瘤2例，软骨肉瘤1例。结果假体生产周期为（9.8±2.7）d，手术时间为（209±23）min，术中出血量为（569±173）ml。术中假体植入顺利，无术中并发症。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例局部复发（行截肢术）。使用LARS人工韧带或疝补片重建肩关节和肘关节周围关节囊及肌腱韧带附着。术后屈肘活动度为（118±15）°（100~140°），伸肘受限度为（11±9）°（0~25°），肩关节外展（28±12）°（15~50°），肩关节前屈（26±9）°（15~40°）。术后美国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）-93量表功能评分为（24.1±1.5）分。中位随访时间17个月（12~32个月），7例患者无病生存，1例带瘤生存。结论新型3D打印半肘关节型全肱骨假体具有良好的围术期安全性，可有效恢复肘关节功能，解决了全肘关节型假体尺骨髓内柄应力集中的问题，降低了假体的远期磨损率和松动率。

简介：摘要骨肿瘤因部位不同，切除后导致的大范围骨缺损形态不一致，个体差异大，针对每例患者的不同特点进行有效的个性化人工假体重建是现有机械加工技术难以实现的。如何提高假体-骨整合质量也是研究的热点，因整合质量直接影响患者的远期重建效果。而3D打印制造技术能够有效适形匹配骨肿瘤切除后骨缺损的形态，并可通过假体-骨接触面的特殊制造技术促进假体-骨整合，因而能够有效解决骨肿瘤切除后大段骨关节缺损重建的现有问题。目前3D打印金属假体已广泛应用于骨肿瘤切除重建领域中，如骨盆、肩关节周围、长骨骨干、踝关节周围、肘关节周围、腕关节周围、骶骨及脊柱骨肿瘤的切除重建。在骨盆、骶骨及脊柱肿瘤切除后骨缺损重建中的应用相对成熟，重建效果良好，且不增加手术风险。但针对特定骨缺损形态定制3D打印假体制作周期较长，对肿瘤患者来说其应用存在时效性差的不足。

简介：【摘要】 目的 分析延续护理在老年脑卒中留置胃管患者护理工作中的应用及对预防非计划性拔管的效果。方法 抽选2019年1月-2019年12月我院住院治疗老年脑卒中留置胃管患者320例观察分析，以留置留置胃管时间先后随机分为两组，对照组患者采取常规留置胃管护理，观察组患者实施延续护理干预，观察统计两组患者出现非计划拔管的概率，评估各组患者及家属对此次护理服务的满意度，调查护理人员对操作的满意情况。结果 观察组患者非计划性拔管发生率明显高于对照组（p＜0.05），同时观察组患者及家属对此次护理服务总满意度高于对照组（p＜0.05），护理人员表示对延续护理的操作满意度高于对照组（p＜0.05）。结论 在老年脑卒中留置胃管患者护理期间采用延续护理能够有效降低非计划拔管发生率，预防护理不良事件，提高患者满意度，减少护理人员工作量及护患纠纷，值得临床推广。

简介：摘要骨盆和骶骨肿瘤由于其解剖复杂，周围毗邻重要的血管、神经、内脏器官，且肿瘤发病相对隐蔽，早期症状不明显，发现时肿瘤体积巨大，肿瘤血供丰富。因此手术切除和重建的难度大，最主要的困难仍是大出血的问题，在某些情况下，失血量会危及生命，巨大的手术风险使很多骨肿瘤大夫望而却步。受到战伤腹主动脉球囊成功发挥"血管内止血带"的启示，国内外逐步将其应用于非战伤躯干部位创伤出血救治和外科手术中。北京大学人民医院自2003年开始将低位腹主动脉球囊临时阻断技术应用于骨盆及骶骨肿瘤切除术，至今有超过1 500例使用经验，为全世界应用球囊最多的医疗机构。腹主动脉球囊阻断技术的使用主要是针对预计术中出血量较多的患者，参考因素包括患者年龄、肿瘤血供、肿瘤体积大小、肿瘤累及范围、血管条件等。腹主动脉球囊临时阻断的应用大大减少了术中出血，缩短手术时间，增加了手术安全性。但腹主动脉球囊的使用也带来了相应的并发症,如穿刺点血肿、急性动脉血栓形成、假性动脉瘤、动脉闭塞等。本文旨在通过文献回顾，并总结十余年的腹主动脉球囊应用经验，对腹主动脉球囊在骨盆及骶骨肿瘤切除术中的适应证、操作流程、安全性、有效性、并发症预防措施及研究进展进行综述，以期腹主动脉球囊更好的临床推广应用。