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简介：摘要颈椎前路减压融合术是治疗颈椎退行性椎间盘疾病的经典术式，但融合相关并发症的出现，以及材料学、工程力学等学科的飞速发展与深度融合，推动了颈椎退行性椎间盘疾病治疗由“融合固定”逐步向“非融合重建”转变。这一治疗理念的革新符合骨科仿生治疗理念，即“结构重塑，功能重建，最大限度修复并重建骨骼肌肉系统的形态及功能”，本质上属于骨科仿生治疗中的“仿生替代治疗”。本文通过回顾人工颈椎间盘置换的发展过程，从骨科仿生治疗角度分析其历史沿革，为未来人工颈椎间盘假体的设计及颈椎退行性椎间盘疾病的治疗探索新的方向。

简介：目的：探讨胸腰椎损伤程度评分系统（TLICS）系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月～2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体（PLC）损伤状态评估的主要方法，将后纵韧带复合体损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型。将术中探查和术前影像学检查进行对比，明确MRI对PLC诊断的准确率。评分≤3分者68例，采用非手术治疗；评分=4者91例，根据患者是否有合并伤、合并伤的严重程度、及其全身情况，其中采用手术治疗者54例，保守治疗37例；评分≥5分者217例，均选择手术治疗。观察其临床疗效，及术中术后相关并发症，评估其临床应用价值。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间21．7月（17～29月）。MRI检查对诊断PLC损伤的诊断准确度达84．9％。保守治疗中8例因顽固性腰背痛，5例因伤椎节段进行性后凸加重（其中2例并发迟发型神经损伤）而行手术治疗，术后患者症状明显缓解，恢复劳动能力，考虑和MRI检查没有明确PLC损伤有关。手术治疗中：5例伤椎节段后凸增加，内固定松动移位，二次行后路手术延长固定节段及融合术，分析原因：该5例患者术前均存在PLC损伤，可能与术中未行融合术有关。4例行后路固定后伤椎出现明显的空洞现象，而二次行前路稳定性重建。15例术后患者术后明显腰背部不适，VAS评分平均为5．4分，给与对症支持后均有缓解，VAS评分为2．1分。120例神经损伤患者中，均有明显好转，提高1~3个评分等级，没有1例发生神经症状的恶化。结论：TLICS在胸腰段骨折的治疗中具有很强的指导意义，其中PLC损伤的明确�

简介：摘要目的探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术（PVP）治疗伴椎体内真空裂隙（IVC）的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折（SCOVF）的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年8月至2018年8月西安交通大学附属红会医院收治的27例伴IVC的SCOVF患者临床资料，其中男6例，女21例；年龄69~88岁［（75.2±4.9）岁］。均采用新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗。记录手术时间、骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏或移位等并发症。比较术前、术后1 d及末次随访时椎体指数（VBI）、椎体角（VBA）、双节段Cobb角（BCA）、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较术前及末次随访时健康调查简表（SF-36）评分及Odom标准评估疼痛缓解和神经功能恢复情况。结果患者均获随访36~48个月［（40.2±3.7）个月］。手术时间为30~70 min［（49.6±10.8）min］，骨水泥注入量为3~6 ml［（34.7±0.9）ml］。术中发生骨水泥渗漏4例（15 %），其中3例为椎体侧方渗漏，1例为病椎上位椎间盘渗漏。术后至末次随访期间均未出现骨水泥移位。患者术前VBI、VBA、BCA、VAS和ODI分别为（43.1±5.9）%、（21.0±2.6）°、（45.0±6.3）°、7.6（7.0，8.0）分和（79.9±7.6）%；术后1 d分别为（78.7±2.6）%、（12.7±2.1）°、（26.1±4.7）°、3.2（3.0，4.0）分和（50.0±9.3）%；末次随访时分别为（78.0±2.3）%、（13.2±2.4）°、（27.1±4.9）°、2.0（2.0，2.0）分和（22.9±5.1）%。与术前比较，术后1 d及末次随访时VBI、VBA、BCA、VAS和ODI差异有统计学意义（P均<0.05）。与术后1 d比较，末次随访时VAS、ODI差异有统计学意义（P均<0.05）。术前SF-36评分在躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力和社会功能方面分别为45.2（40.0，50.0）分、28.7（25.0，50.0）分、15.9（10.0，22.0）分、48.3（40.0，60.0）分和29.2（25.0，37.5）分，与末次随访时的78.0（75.0，85.0）分、75.0（75.0，75.0）分、68.1（64.0，74.0）分、62.0（55.0，70.0）分和34.7（25.0，37.5）分比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。在总体健康状况、情绪功能和心理健康方面差异无统计学意义（P均>0.05）。根据Odom标准，优异19例，良好7例，满意1例，差0例，优良率为96%。结论新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者术后无骨水泥移位发生，固定复位效果满意，疼痛缓解明显，功能恢复良好。