简介：摘要目的探讨全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年9月徐州市中心医院手足显微外科采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复的32例（32足）MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男性28例，女性4例，平均年龄45.5岁（范围：22~69岁），左侧20例，右侧12例，平均受伤至手术时间为10周（范围：5~24周）。所有患者均采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的手术治疗，术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS)、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、跟腱断裂评分（ATRS）评价足踝部功能恢复情况，使用Arner-Lindholm评分评定优良率。手术前后指标比较采用独立样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访，随访时间33个月（范围：15~72个月）。所有患者均无伤口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症发生。3例患者长时间坐、走或慢跑后有轻微跟部疼痛，经过简单理疗或者持续拉伸跟腱得到完全缓解。末次随访时，患者的VAS由术前的3（5）分[M（QR）]降至0（3）分（Z=1.357，P<0.01），AOFAS踝-后足评分由术前的（58.6±13.5）分升至（95.5±4.0）分（t=27.933，P<0.01），ATRS由术前的（47.5±9.3）分升至（96.6±3.3）分（t=25.661，P<0.01），差异均有统计学意义。Arner-Lindholm评分优20例，良12例，优良率为100%。结论全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂，安全可靠、疗效确切。

简介：摘要目的探讨全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月采用全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗18例老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者资料，男12例，女6例；年龄60~79岁，平均65.3岁；右侧10例，左侧8例；受伤至手术时间6~32周，平均12周。术后采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS)、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、跟腱完全断裂评分（achilles tendon total rupture score, ATRS）评价足踝部功能恢复情况，按照Arner-Lindholm评分评定跟腱功能。结果术后18例患者均获得随访，随访时间12~50个月，平均18.6个月；无一例发生切口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症。末次随访时，跟腱连续性均得到重建，VAS、AOFAS踝-后足及ATRS评分分别为0分（0，1）、（92.6±4.3）分（范围86~100）分、（93.1±3.2）分（范围88~100分），与术前[4分（1，7）、（60.3±9.7）分（范围40~83分）、（55.7±10.6）分（范围42~80分）]比较，差异均有统计学意义（Z=2.334、t=34.541、t=64.773，均P< 0.05）。根据Arner-Lindholm评分，优14例，良4例，优良率为100%（18/18）。末次随访时，1例患者不能完成单足提踵运动，因可忍受，未进一步治疗；1例诉长时间运动后有跟部轻微疼痛感，经持续拉伸跟腱锻炼后得到缓解。结论全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂，近期临床效果满意，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨全关节镜下腓肠肌腱膜完全切断术治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的临床效果。方法回顾性研究。纳入2018年9月—2020年9徐州市中心医院骨科非痉挛性腓肠肌挛缩患者22例（26足），其中男12例（14足）、女10例（12足），年龄15～68（42.0±15.5）岁。患者均采用内侧双通道全关节镜下腓肠肌腱膜完全切断治疗。观察患者手术时间、术中出血量及患者伤口愈合情况。术后定期随访，观察足踝部位疼痛缓解情况，患肢运动及步态恢复情况，以及术后并发症发生情况。术后12个月，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价足踝部位疼痛缓解情况，采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评价足踝部功能恢复情况，测量伸膝位踝关节最大背伸角度评价踝关节背伸功能改善情况。结果22例患者均顺利完成手术，手术时间12～32（23.1±5.7）min，术中出血量2～10（6.1±2.2）mL。术后患者住院时间2～9（5.7±1.9）d，患者手术切口均愈合良好。22例患者术后随访12～26（17.4±4.3）个月，随访期间未出现跖屈肌力明显下降、痛性瘢痕等并发症。1例患者术后踝关节背伸功能改善欠佳，1例患者术后诉腓肠神经支配区麻木，均予相应处理后好转。末次随访时VAS评分0（0，1）分，明显低于术前的6（5，8）分；AOFAS踝-后足评分为（90.1±10.5）分、伸膝位踝关节最大背伸角度为11.2°±4.3°，均明显高于术前的（70.5±12.3）分、-6.0°±3.5°：差异均有统计学意义（Z=5.46、t=23.63、t=19.89，P值均<0.001）。结论采用全关节镜下腓肠肌腱膜完全切断术治疗非痉挛性腓肠肌挛缩，既实现了腓肠肌腱膜的彻底松解，又最大限度地避免了腓肠神经损伤的发生，具有创伤小、治疗精准、并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨全踝关节镜下距后三角骨切除联合清理长屈肌（FHL）滑膜治疗骨性后踝撞击综合征（PAIS）合并FHL腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月徐州市中心医院手足踝显微外科收治的14例PAIS合并FHL炎的患者资料。男8例，女6例；年龄29~53岁，平均42.4岁。采用后踝俯卧位全踝关节镜下切除距后三角骨和巨大的距骨后外侧突，并松解、清理FHL。通过比较患者术前、术后1年美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、Maryland功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。结果所有患者术后均获随访，时间12~24个月（平均15个月）。所有患者活动度由术前跖屈19.2°±4.0°、背伸14.2°±2.9°改善为术后1年跖屈42.9°±2.7°、背伸24.5°±3.2°，AOFAS评分由术前的（42.1±4.2）分提高至术后1年的（91.6±2.7）分，Maryland评分由术前的（43.9±4.1）分提高至术后1年（91.9±3.5）分，VAS评分由术前的6（6，7）分降为术后1年的0（0，0）分，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过全踝关节镜距后三角骨切除联合松解FHL治疗PAIS合并FHL腱鞘炎效果良好，创伤小，能同时解决FHL病理性炎症、PAIS等问题。

简介：摘要目的探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面（AATF）撞击综合征（AATFIS）的临床疗效。方法系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例（18足），其中男10例、女8例，年龄22～56（42±11）岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术，其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态，并与非负重状态交替，观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估，并将末次随访观察数据与术前进行对比；同时，根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果18例患者均可见较大的AATF，其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足，副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间11～43（17.5±6.3）个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好，无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解，足弓恢复良好，后足力线良好，前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分［（84.6±6.2）分］高于术前［（33.8±6.7）分］，VAS评分［1（0，2）分］较术前［7（7，8）分］降低，改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级（0级9例、1级9例）较术前（3级6例、4级12例）降低，差异均有统计学意义（t=27.65、Z=3.78、Z=3.84，P值均<0.05）。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效，本组患者疗效优5例、良9例、可4例。结论距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。