简介：摘要目的观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤（SMD）的效果，并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料，以是否联合酚妥拉明治疗分为对照组41例、观察组38例，比较两组临床效果及治疗前后心功能、心肌损伤指标及血流动力学指标。结果两组28 d病死率差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组重症监护病房（ICU）入住时间、机械通气时间分别为（9.33±3.52）d、83.00（28.50，138.00）h，均显著短于对照组的（12.17±4.15）d、111.00（47.50，169.00）h（t=3.26，Z=-2.27，均P < 0.05）。观察组有效率为81.58%（31/38），显著高于对照组的60.98%（25/41）（χ2=4.05，P < 0.05）。治疗后7 d，两组左心室射血分数（LVEF）均显著高于治疗前（均P < 0.05），左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均显著低于治疗前（均P < 0.05）；观察组LVEF显著高于对照组（t=3.29，P < 0.05），LVEDD、LVESD均显著低于对照组（t=5.94、11.21，均P < 0.05）。两组患者N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）均随着时间的延长而显著下降（均P < 0.05）；治疗后24 h、治疗后72 h、治疗后7 d，观察组NT-proBNP、cTnI水平均显著低于对照组（均P < 0.05）。治疗后7 d，两组心率（HR）均显著低于治疗前（均P < 0.05），平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）均显著高于治疗前（均P < 0.05）；观察组HR显著低于对照组（t=4.90，P < 0.05），MAP、CI、SVI均显著高于对照组（t=4.37、3.23、6.01，均P < 0.05）。结论酚妥拉明可改善SMD患者血流动力学，减轻心肌损伤，提高心功能。

简介：摘要目的探讨血清总胆红素（TBil）、D-二聚体及白细胞介素-6（IL-6）在老年脓毒症患者病情及预后评估中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月黄石市中心医院收治的166例老年脓毒症患者临床资料，其中男97例、女69例，年龄（75.5±4.0）岁，根据病情分为脓毒症组（134例）、脓毒性休克组（32例），另根据治疗28 d后的预后情况分为生存组（119例）、死亡组（47例）。比较不同病情及预后情况患者血清TBil、D-二聚体及IL-6水平，采用Spearman相关分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平与老年脓毒症患者病情的相关性，并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清TBil、D-二聚体及IL-6水平对老年脓毒症患者预后的评估价值。计量资料行独立样本t检验。结果脓毒性休克组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为（26.90±4.37）μmol/L、（4.86±1.14）mg/L、（276.25±24.33）pg/ml，均明显高于脓毒症组（19.85±3.83）μmol/L、（2.10±0.89）mg/L、（212.66±22.79）pg/ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组血清TBil、D-二聚体、IL-6水平分别为（24.15±4.09）μmol/L、（3.66±1.05）mg/L、（245.33±22.72）pg/ml，均明显高于生存组（20.05±3.56）μmol/L、（2.23±0.67）mg/L、（221.36±20.91）pg/ml，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关分析显示，血清TBil、D-二聚体、IL-6水平与老年脓毒症患者病情均呈明显正相关（r=0.531、0.626、0.627，均P<0.001）。ROC显示，血清TBil、D-二聚体、IL-6对老年脓毒症患者预后具有一定评估价值［曲线下面积（AUC）=0.790、0.795、0.785，均P<0.001］，且三项联合评估价值较高（AUC=0.892，P<0.001）。结论检测血清TBil、D-二聚体、IL-6水平可有效评估老年脓毒症患者病情，且三者联合检测时对患者预后具有较高评估价值。