简介：摘要目的评价老年冠心病患者冠状动脉造影血流储备分数(caFFR)与导丝血流储备分数(FFR)的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在北京医院行经导丝FFR检查的稳定性冠心病患者168例(血管数186支)，将入选患者冠状动脉造影图像及匹配的稳态主动脉压送至核心实验室，盲法下进行caFFR测定。根据年龄将入选患者分为非老年组(<65岁，93例)和老年组(≥65岁，75例)，分析caFFR在非老年与老年组患者中与导丝FFR的相关性、一致性，并导丝FFR≤0.8作为研究参考标准，比较caFFR在两组间的诊断价值。结果老年组患者caFFR与导丝FFR具有良好的相关性和一致性(r＝0.796，P<0.01)；caFFR在非老年组和老年组的诊断准确性91.9%比93.1%、敏感性91.8%比93.2%、特异性92.3%比93.0%、阳性预测值97.1%比91.1%、阴性预测值80.0%比92.9%，差异无统计学意义(均P>0.05)。caFFR诊断的受试者工作特征曲线下面积(AUC)非老年组为0.964，老年组为0.972，两组相比差异无统计学意义(Z＝0.00823，95%CI：-0.037～0.052；P>0.05)。结论在老年冠心病患者中，caFFR与导丝FFR具有良好的相关性、一致性，诊断价值与非老年人相似。

简介：摘要目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对左室心肌灌注和收缩同步性的影响。方法登记2017年1月至2019年12月在北京医院对CTO病变行PCI治疗的312例患者，其中36例于CTO病变开通前及开通12个月后均进行了门控心肌灌注显像(G-MPI)检查纳入本研究。采用配对或独立样本t检验及Wilcoxon秩和检验的方法比较PCI开通CTO病变前后负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、差值总积分(SDS)、灌注可逆性节段数(RS)、灌注不可逆节段数(NRS)、心肌总灌注缺损范围(TPD)、左心室射血分数(LVEF)以及静息和负荷的相位直方图带宽(PBW)和相位标准差(PSD)等指标，用Pearson线性相关分析LVEF与PBW和PSD的关系。结果36例患者CTO病变开通后，SSS(7.2±7.9比10.8±6.9，t＝3.612，P＝0.001)、SRS(4.4±6.3比5.9±5.9，t＝2.721，P＝0.010)和SDS(2.8±3.1比4.7±4.0，t＝2.727，P＝0.010)均较开通前显著降低，RS(1.9±1.9比3.5±2.1，t＝3.843，P＝0.001)和负荷TPD(10.0%±11.1%比14.7%±10.0%，t＝3.838，P＝0.001)也较开通前明显减少。在心肌收缩同步性参数中，负荷PBW[(66.7±26.8)°比(83.1±33.0)°，t＝3.365，P＝0.002]和PSD[(18.3±6.9)°比(22.8±9.7)°，t＝2.972，P＝0.005]较开通前显著降低。无论是CTO病变开通前还是开通后，LVEF与静息或负荷状态下的PBW和PSD均呈显著负相关，并且LVEF≥50%患者的静息PBW、PSD和负荷PBW、PSD均显著低于LVEF<50%者(均为P<0.05)。结论CTO病变经PCI开通后心肌可逆性缺血和负荷状态下的心肌收缩同步性可得到改善，LVEF与心肌收缩同步性指标呈负相关，高LVEF的CTO患者的心肌收缩同步性更好。