简介：摘要目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关危险因素，为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的60~75岁NAFLD患者1 894例作为研究组。连续纳入同期与研究组性别、年龄匹配的无NAFLD老年患者1 894例为对照组，收集两组患者性别、年龄、吸烟、BMI、腰围、血压、血生化等指标，询问合并疾病史。采用χ²检验、t检验进行单因素分析，并对NAFLD的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果（1）与对照组比较，研究组BMI、腰围、心率、舒张压均高于对照组［（27±3）比（24±3）kg/m2，t=26.139；（89±8）比（82±8）cm，t=24.398；（75±11）比（74±11）次/min，t=2.370；（87±10）比（85±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=7.898］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（2）研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组［（5.9±2.0）mmol/L比（5.3±1.5）mmol/L，t=10.438；（6.2±1.2）%比（5.9±0.9）%，t=11.654；（24±16）mmol/L比（18±15）mmol/L，t=11.915；（23±11）mmol/L比（22±13）mmol/L，t=4.300；（342±84）mmol/L比（307±80）mmol/L，t=13.189；（5.3±1.1）mmol/L比（5.1±1.0）mmol/L，t=6.073；1.71（1.29，2.35）mmol/L比1.17（0.91， 1.57）mmol/L，Z=37.261； （3.4±0.9）mmol/L比（3.2±0.9）mmol/L，t=6.984］，血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组［（70±17）mmol/L比（71±18）mmol/L，t=-2.712；（1.3±0.3）mmol/L比（1.5±0.4）mmol/L，t=-16.726］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。（3）研究组合并高血压病、2型糖尿病、代谢综合征的比例均高于对照组［53.8%（1 019/1 894）比43.4%（822/1 894），χ²=41.013；16.7%（317/1 894）比11.3%（214/1 894），χ²=23.237；48.3%（915/1 894）比18.0%（341/1 894），χ²=392.446］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。（4）Logistic回归分析显示，60~75岁女性（OR=2.348，95%CI：1.917~2.876）、高BMI（OR=1.143，95%CI：1.099~1.189）、甘油三酯升高（OR=1.894，95%CI：1.716~2.09）、低密度脂蛋白胆固醇升高（OR=3.066，95%CI：2.359~3.983）和糖化血红蛋白升高（OR=1.276，95%CI：1.175~1.386）等13项因素可能是NAFLD发生的危险因素（均P<0.01）。结论影响NAFLD的因素复杂，全科医生应针对上述危险因素采取相应的防治措施，以减少NAFLD的发生发展。

简介：摘要目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关危险因素，为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的60~75岁NAFLD患者1 894例作为研究组。连续纳入同期与研究组性别、年龄匹配的无NAFLD老年患者1 894例为对照组，收集两组患者性别、年龄、吸烟、BMI、腰围、血压、血生化等指标，询问合并疾病史。采用χ²检验、t检验进行单因素分析，并对NAFLD的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果（1）与对照组比较，研究组BMI、腰围、心率、舒张压均高于对照组［（27±3）比（24±3）kg/m2，t=26.139；（89±8）比（82±8）cm，t=24.398；（75±11）比（74±11）次/min，t=2.370；（87±10）比（85±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=7.898］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。（2）研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组［（5.9±2.0）mmol/L比（5.3±1.5）mmol/L，t=10.438；（6.2±1.2）%比（5.9±0.9）%，t=11.654；（24±16）mmol/L比（18±15）mmol/L，t=11.915；（23±11）mmol/L比（22±13）mmol/L，t=4.300；（342±84）mmol/L比（307±80）mmol/L，t=13.189；（5.3±1.1）mmol/L比（5.1±1.0）mmol/L，t=6.073；1.71（1.29，2.35）mmol/L比1.17（0.91， 1.57）mmol/L，Z=37.261； （3.4±0.9）mmol/L比（3.2±0.9）mmol/L，t=6.984］，血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组［（70±17）mmol/L比（71±18）mmol/L，t=-2.712；（1.3±0.3）mmol/L比（1.5±0.4）mmol/L，t=-16.726］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。（3）研究组合并高血压病、2型糖尿病、代谢综合征的比例均高于对照组［53.8%（1 019/1 894）比43.4%（822/1 894），χ²=41.013；16.7%（317/1 894）比11.3%（214/1 894），χ²=23.237；48.3%（915/1 894）比18.0%（341/1 894），χ²=392.446］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。（4）Logistic回归分析显示，60~75岁女性（OR=2.348，95%CI：1.917~2.876）、高BMI（OR=1.143，95%CI：1.099~1.189）、甘油三酯升高（OR=1.894，95%CI：1.716~2.09）、低密度脂蛋白胆固醇升高（OR=3.066，95%CI：2.359~3.983）和糖化血红蛋白升高（OR=1.276，95%CI：1.175~1.386）等13项因素可能是NAFLD发生的危险因素（均P<0.01）。结论影响NAFLD的因素复杂，全科医生应针对上述危险因素采取相应的防治措施，以减少NAFLD的发生发展。