简介：摘要目的通过模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式，了解和验证胫骨平台Hoffa骨折损伤的力学机制。方法选取下肢膝关节标本10具，男6例，女4例；年龄42~65岁，平均57.4岁。平均分为高处坠落伤组和交通伤组，每组5例，分别模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式。试验后，伸直位行膝关节标准正、侧位X线和CT扫描检查，观察是否骨折、骨折的部位和骨折线的走行。结果6例成功模拟出胫骨平台Hoffa骨折，4例未能模拟出，失败原因包括股骨骨折、胫骨平台其他类型骨折。模拟高处坠落伤成功的3例骨折中，骨折线均位于后内侧，分别累及胫骨平台后1/3、2/5和1/2，骨折线与冠状面成角分别为21°、19°和12°，1例在X线片不显示骨折，在CT上显示出后内侧骨折；模拟交通伤成功的3例骨折中，骨折线分别累及胫骨平台后侧1/6、1/4和1/3，骨折线与冠状面成角分别为47°、56°和63°，1例在X线上无明显骨折征象，CT显示冠状面骨折。结论本研究首次证实了高处坠落伤和交通伤均可导致胫骨平台Hoffa骨折，但骨折累及范围和骨折形态有明显差异。X线片不足以完全诊断该类型骨折，提示有明确膝关节屈曲和轴向暴力损伤史者，应常规行CT扫描以减少漏诊和治疗不足的情况发生。

简介：摘要胫骨平台Hoffa骨折为一种特殊类型的胫骨平台冠状面骨折，其中隐匿性骨折所占比例较高，容易漏诊、延误诊治。目前的研究均为个案报道，未能就其发病率、诊断要点、损伤特点、受伤机制等进行系统研究，且常用的分型如AO分型、Schatzker分型、三柱分型和胫骨平台综合分型等均不能涵盖此类型。笔者采用回顾性病例系列研究分析3 086例胫骨平台骨折患者临床资料，发现13例胫骨平台Hoffa骨折，其中隐匿性骨折占23%。该骨折的受伤机制：膝关节屈曲状态下，经股骨的暴力集中作用于胫骨平台的后半部，膝关节存在瞬间内翻内旋，导致后侧冠状位劈裂骨折。根据累及关节面的位置及骨折移位程度，将该骨折分为三型：Ⅰ型骨折累及胫骨平台关节面<1/4，Ⅱ型骨折累及胫骨平台关节面≥1/4且<1/2，Ⅲ型骨折累及关节面≥1/2。每型骨折均分为三个亚型，其中A型是无移位骨折，B型骨折关节面移位<2 mm，C型骨折关节面移位≥2 mm。根据分型特点，笔者提出了治疗原则。笔者首次系统总结了胫骨平台Hoffa骨折损伤特点和骨折分型，有助于避免漏诊并提高治疗水平。

简介：摘要目的初步探讨关节镜下评估胫骨平台骨折患者合并关节内半月板撕裂和交叉韧带损伤的类型。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的216例（216膝）行闭合复位内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料。男性147例，女性69例，年龄46.3岁（范围：18~80岁）。患者均采用双反牵引复位器将移位的骨折块闭合复位，之后采用经皮微创接骨板固定技术加压固定。术中行关节镜探查半月板的稳定性和交叉韧带的连续性，记录并分析患者半月板撕裂和交叉韧带损伤的类型及比例。结果216例胫骨平台骨折患者中，105例（48.6%）合并半月板损伤，37例（17.1%）合并交叉韧带损伤。半月板损伤类型中，纵行撕裂占43.8% （46/105），最常见于Schatzker Ⅱ型骨折（58.7%，27/46）；半月板复杂性撕裂占17.1%（18/105），最常见于Schatzker Ⅴ型骨折（9/18）；交叉韧带损伤类型中，前交叉韧带损伤24例（64.9%，24/37），后交叉韧带损伤13例（35.1%，13/37）。撕脱骨折是前交叉韧带损伤中最常见的类型，占41.7% （13/24），且均发生在胫骨止点侧。结论胫骨平台骨折合并半月板损伤和交叉韧带损伤常见的损伤类型为半月板纵行撕裂和前交叉韧带损伤。