简介：摘要目的基于风险评估对上海6岁儿童进行龋病分级管理，并评价临床效果。方法2018年在上海采用随机整群抽样的方法，抽取城郊4个区19所学校2127名儿童参与调查，按学校随机整群分为试验组和对照组。参照美国儿童牙科学会（AAPD）提出的龋病风险评估指南（CAT），评估所有参与研究儿童的患龋风险等级，得到基线。试验组儿童根据高、中、低患龋风险等级，按照CAT中相对应的干预措施实施龋病分级管理。对照组儿童按照上海市基本口腔公共卫生服务项目管理。采用EpiData3.1软件建立数据库，应用SPSS 21.0软件进行统计分析。采用卡方检验的方法分析干预1年前后的患龋情况及新发龋发病状况。采用多因素Logistic一般线性回归分析的方法建立回归模型，分析比较试验组和对照组儿童的龋病相关影响因素。结果共1691名儿童参与了2019年复查，失访率为20.50%。去除部分无效问卷后，最终获得有效口腔检查表与问卷调查表的儿童共1655名，其中试验组826人、对照组829人。2018年参与研究儿童总患龋率为62.25%，干预1年后，总患龋率升高至68.22%，其中试验组儿童患龋率的升高程度低于对照组。试验组儿童干预1年后患龋风险等级升高比例远低于对照组儿童。试验组和对照组儿童的新发龋发病率分别为37.6%、47.6%，差异有统计学意义（χ2 = 16.954，P = 0.000）。每天三餐之外进食含糖零食或饮料的频率（P对照 = 0.031，OR对照 = 0.573；P试验 = 0.002，OR试验 = 0.471）、晚上睡前吃甜点或喝甜饮料的频率（P对照 = 0.043，OR对照 = 0.708；P试验 = 0.026，OR试验 = 0.706）、每天刷牙次数（P对照 = 0.000，OR对照 = 0.456；P试验 = 0.000，OR试验 = 0.178）是试验组和对照组儿童共同的龋病相关危险因素。对照组儿童的龋病相关危险因素还包括孩子开始刷牙的年龄（P = 0.037，OR = 0.380），开始刷牙年龄越小，患龋可能性越低。局部涂氟为试验组儿童的龋病保护性因素（P = 0.000，OR = 0.554）。结论基于风险评估的龋病分级管理能有效降低上海6岁儿童患龋状况，值得推广。