简介：摘要目的探讨神经介导性晕厥(NMS)患儿的血压晨峰(MBPS)及血压昼夜节律。方法收集2018年7月至2019年6月因不明原因晕厥、先兆晕厥等症状初次就诊于中南大学湘雅二医院的135例患儿资料，其中男74例，女61例；年龄3～16岁[(10.12±2.53)岁]；行直立倾斜试验(HUTT)的当日完成24 h动态血压监测(24 h ABPM)，分为HUTT阴性组和HUTT阳性组、杓形血压组和非杓形血压组，计算MBPS(睡-谷晨峰值)。结果1．一般资料：HUTT阳性组51例(血管迷走性晕厥27例，体位性心动过速综合征23例，直立性低血压1例)。HUTT阳性组中杓形血压22例(43.14%)，非杓形血压29例；HUTT阴性组84例中杓形血压32例(38.10%)，非杓形血压52例，2组间杓形血压占比比较差异无统计学意义(χ2＝1.305，P>0.05)。2.睡-谷晨峰值收缩压差值为1～45 mmHg[(15.97±8.03) mmHg](1 mmHg＝0.133 kPa)；睡-谷晨峰值舒张压差值为-6～43 mmHg[(14.05±7.97) mmHg]。HUTT阴性组与HUTT阳性组在睡-谷晨峰值收缩压差值及舒张压差值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.杓形血压组年龄大于非杓形血压组[(10.72±2.20)岁比(9.72±2.66)岁]，差异有统计学意义(t＝2.288，P<0.05)，杓形血压组日间平均收缩压[(110.20±8.33) mmHg比(105.54±7.51) mmHg，t＝3.381，P<0.01]、晨峰收缩压[(109.99±10.19) mmHg比(106.63±8.71) mmHg，t＝2.045，P<0.05]均高于非杓形血压组，杓形血压组夜间平均收缩压[(95.41±7.50) mmHg比(98.59±6.88) mmHg，t＝2.540，P<0.01]、夜间平均舒张压[(48.61±4.52) mmHg比(52.28±4.65) mmHg，t＝4.547，P<0.01]、夜间最低收缩压[(89.62±8.18) mmHg比(93.60±7.38) mmHg，t＝2.940，P<0.01]、夜间最低舒张压[(44.99±5.32) mmHg比(49.01±5.54) mmHg，t＝4.205，P<0.01]均低于非杓形血压组，杓形血压组夜间收缩压下降率[(13.42±2.68)%比(6.48±2.49)%，t＝15.384，P<0.01]、夜间舒张压下降率[(19.98±4.92)%比(12.46±5.05)%，t＝8.561，P<0.01]、睡-谷晨峰值收缩压差值[(20.37±8.30) mmHg比(13.03±6.36) mmHg，t＝5.800，P<0.01]、睡-谷晨峰值舒张压差值[(16.91±8.06) mmHg比(12.13±7.36) mmHg，t＝3.554，P<0.01]均高于非杓形血压组，差异均有统计学意义。结论NMS患儿夜间血压下降率和睡-谷晨峰血压差值均降低，存在血压昼夜节律紊乱。

简介：摘要目的探讨心率血压乘积(RPP)对儿童体位性心动过速综合征(POTS)预后的估测价值。方法收集2012年4月至2019年5月因不明原因晕厥或晕厥先兆在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊，并通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的5～15岁儿童53例(男26例，女27例)(POTS组)。匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的5～16岁健康儿童38例(男19例，女19例)为对照(对照组)。对POTS儿童进行干预后随访，根据随访结果分为干预有反应组(40例)和干预无反应组(13例)。计算各组儿童基线(HUTT 0 min)、HUTT 5 min、HUTT 10 min的心率(HR0、HR5、HR10)与对应时间点收缩压(SBP0、SBP5、SBP10)的乘积(RPP0、RPP5、RPP10)。应用SPSS 22.0软件及EmpowerStats软件进行统计分析。结果1．人口学特征：POTS组与对照组年龄、性别比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.POTS组HR5[(115.45±14.50)次/min比(95.79±13.89)次/min]、HR10[(120.57±16.13)次/min比(96.05±12.43)次/min]、RPP5(12 814.55±2 304.56比10 371.42±1 910.20)及RPP10(13 449.17±2 360.40比10 523.18±1 771.48)均明显高于对照组，差异均有统计学意义(t＝ 0.799、7.842、5.747、6.446，均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.POTS组中有反应组HR5[(98.73±12.43)次/min比(113.77±17.65)次/min]和HR10[(96.90±13.96)次/min比(119.08±13.52)次/min]、RPP5(11 125.45±1 952.35比12 914.69±3 192.12)及RPP10(10 819.58±2 144.26比13 375.46±2 807.01)均明显低于无反应组，差异均有统计学意义(t＝3.406、5.012、2.432、3.455，均P<0.01)。2组间HR0和RPP0比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.阈值效应：当SBP10<114 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时，SBP10每增加1 mmHg，POTS干预后有反应的概率增加10%，二者有相关关系(P<0.05)。5.受试者工作特征(ROC)曲线分析：RPP5为11 548.50时，预测POTS干预后有反应的敏感度为81.82%，特异度为61.70%。RPP10为10 988.00时，预测POTS干预后有反应的敏感度为77.78%，特异度为86.21%。结论RPP与儿童POTS的干预效果密切相关，RPP5和RPP10能反映儿童POTS预后，SBP10与儿童POTS干预后有反应存在非线性关系。