简介：摘要目的探讨妊娠前半期体重增加与发生妊娠期高血压疾病（HDP）的关系。方法该研究为前瞻性队列研究。从2016年11月至2019年3月在天津市19家社区医院招募妊娠早期的单胎孕妇。根据妊娠前体重指数（BMI）将孕妇分为低体重组（BMI<18.5 kg/m2）、正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2）和超重/肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2）。采用问卷调查的方式收集入选者的基本信息。随常规产检测量入选者的身高、体重及血压等。分别计算各组入选者妊娠20+6周前3个时段（0~13+6、14+0~20+6、0~20+6周）的妊娠期体重增加率（rGWG）。按常规产检流程随访至产后42 d，观察入选者发生HDP的情况。采用广义线性模型分析孕妇3个时段的rGWG与妊娠20周后发生HDP的关系。结果研究最终纳入孕妇9 805名，年龄（30.6±3.8）岁，其中汉族9 418名（96.1%），初产妇6 845名（69.8%），妊娠前低体重组、正常体重组和超重/肥胖组分别有1 184、6 831和1 790名。发生HDP的孕妇共508例，总体及低体重组、正常体重组和超重/肥胖组HDP发病率分别为5.2%（508/9 805）及1.8%（21/1 184）、3.9%（269/6 831）和12.2%（218/1 790）。校正年龄、妊娠前BMI、初产妇及高血压家族史后，与0~13+6周rGWG≤0.00 kg/周的孕妇比较，总体中妊娠13+6周前rGWG≥0.18 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加28%（RR=1.28，95%CI 1.04~1.56，P=0.015），其中超重/肥胖组风险增加39%（RR=1.39，95%CI 1.04~1.85，P=0.026），而低体重组和正常体重组均未见rGWG与HDP的相关性（P均>0.05）；总体及不同BMI组妊娠14+0~20+6周均未见rGWG与HDP的相关性（P均>0.05）；与rGWG≤0.14 kg/周的孕妇比较，总体孕0~20+6周rGWG≥0.28 kg/周的孕妇发生HDP的风险增加36%（RR=1.36，95%CI 1.11~1.67，P=0.003），其中正常体重组rGWG≥0.29 kg/周的孕妇HDP风险较rGWG≤0.15 kg/周的孕妇高46%（RR=1.46，95%CI 1.11~1.93，P=0.008），超重/肥胖组体重增加过多有增加HDP风险的趋势但差异无统计学意义（RR=1.35，95%CI 0.99~1.85，P=0.059），而低体重组则未见rGWG与HDP的相关性（P均>0.5）。结论妊娠前半期体重增加过多的孕妇发生HDP的风险增加（妊娠前低体重者除外）。