简介：摘要目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis, ABP）炎症因子及临床疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海市浦东新区周浦医院肝胆外科收治的老年ABP 206例，依据治疗方式不同分成观察组（102例）和对照组（104例）。观察组采用内镜下括约肌切开（EST）取石、鼻胆管引流术（ENBD）治疗，对照组采取常规综合治疗。观察两组患者治疗后临床症状、血清炎症因子的变化及并发症发生率和病死率。结果治疗后两组患者血清C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样物质A（SAA）、IL-6、IL-8和TNF-a的水平均较治疗前有显著下降（P均<0.05），且观察组治疗后血清CRP、SAA、IL-6、IL-8和TNF-a水平下降较对照组更显著（P均<0.05）。观察组腹痛缓解时间、体温降至正常时间及住院天数分别为（3.92±1.54）、（3.63±1.41）、（14.35±2.46）d，较对照组的（5.81±1.72）、（5.45±2.13）、（19.37±3.12）d明显缩短（P值均<0.05）。观察组治疗后APACHEⅡ评分为（10.02±2.67）分，较对照组的（12.35±3.62）分下降更显著（t=4.42, P<0.05）。观察组治疗后并发症发生率为10.78%，低于对照组的24.03%（χ2=6.27，P<0.05）。观察组的病死率（1.96%）低于对照组（4.81%），但差异无统计学意义（χ2=1.28，P>0.05）。结论早期内镜治疗老年人ABP患者安全有效，具有住院时间短、炎症消退快、并发症发生率低等优点。

简介：摘要目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料，总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影（MRCP）等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%（26/32），CT诊断正确率86.2%（25/29），MRCP诊断正确率90.4%（19/21），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断正确率100%（8/8）。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型：I型17例，结石位于主胰管；Ⅱ型11例，结石位于主胰管和分支胰管；Ⅲ型4例，结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例（34.3%），术后残石率为9.3%（3/32）。32例均获得随访，随访时间6~60个月不等，术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂，影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。