简介：摘要目的基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI，比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者，共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准，对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准，分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准，计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度，两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果246个病灶中，HCC 165个，非HCC恶性病变31个，良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化，共38个（15.4%，38/246）病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%（33/39）满足阈值增长的病变v2018归为亚阈值增长。10个病灶分类下调，7个由LR-5下调至LR-4，3个由LR-4下调至LR-3。28个病灶由LI-RADS v2017 LR-4类病变上调至LR-5，其中25个病灶为小HCC。以LR-5为诊断标准，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度、准确度为66.7%（110/165）、73.6%（181/246），v2017为55.8%（92/165）、67.5%（166/246），差异均有统计学意义（χ²=4.13，P=0.001；χ²=6.20，P<0.001）；特异度分别为87.7%（71/81）、91.4%（74/81），差异无统计学意义（χ²=0.59，P=0.442）。在小病灶（最大径10~19 mm）中，LI-RADS v2018诊断HCC的灵敏度由v2017的40.4%（36/89）提升至62.9%（56/89），差异有统计学意义（χ²=9.00，P<0.001）。以LR-4+LR-5为诊断标准，LI-RADS v2017与v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI，与LI-RADS v2017相比，LI-RADS v2018诊断HCC具有较高的灵敏度和相似的特异度，尤其在小HCC（10~19 mm）诊断中灵敏度明显提升。

简介：摘要现阶段，随着社会的发展，我国的现代化建设的发展也有了很大的进步。地下管线网络就像城市的血管，优质的地下管线网络能在很大程度上保障城市的正常运行。这些基础设施的建设关系到了人民群众的切身利益，现在却有着很多的问题亟待去解决，这些问题的存在甚至会导致很多灾难的产生若是在雨天频繁的季节，城市积水或内涝的现象就会常常产生，进而使城市居民的日常生活受到极大的影响。强化地下管线构建，保障管线的通畅是今后基建工作的重点。

简介：摘要：随着我国各行业发展速度不断加快、市场日趋细化的今天，咨询服务企业只有在自身资源有限的情况下，通过最高效利用既有资源与控制风险、遵守与客户的保密协议并充分利用授权向客户提供更透明完整的服务，才能够在激烈的市场竞争环境下谋求进一步的生存与发展。而在传统管理模式已经难以适应市场发展趋势与需求的情况下，只有通过构建并完善咨询服务企业的项目管理系统，才能够加强其业务效能与资源利用水平，从而在市场中找到立锥之地。