简介：摘要目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料，记录患儿ARDS发生情况和ARDS患儿病死率，ARDS患儿根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患儿外周血单个核细胞miR-424的表达。采用Pearson相关分析探讨ARDS患儿miR-424表达与儿童危重症评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、氧合指数(P/F值)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-8等之间的关系。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-424对脓毒症并ARDS早期诊断的准确性，评估miR-424对脓毒症并ARDS组患儿死亡的风险。结果共纳入脓毒症患儿121例，其中并ARDS组36例。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达(0.56±0.17)明显低于脓毒症不并ARDS组(0.98±0.26)(t＝8.776，P<0.001)。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达与IL-6(r＝－0.627，P<0.01)、IL-8(r＝－0.651，P<0.01)及CRP(r＝－0.472，P<0.05)水平均呈负相关；与PCIS评分(r＝0.330，P<0.05)、P/F值(r＝0.592，P<0.001)、白蛋白(r＝0.496，P<0.05)均呈正相关。ROC显示，miR-424[曲线下面积(AUC)＝0.908，95%CI：0.856~0.960]能够区分脓毒症并ARDS患儿和脓毒症不并ARDS患儿。与ARDS存活组相比，ARDS死亡组miR-424明显下降(0.42±0.14比0.63±0.15)(t＝3.890，P<0.05)；miR-424(AUC＝0.845，95%CI：0.696~0.995)降低预示ARDS患儿死亡风险增加。多因素Logistic回归分析显示，miR-424表达(OR＝0.001，P＝0.033 )、白蛋白(OR＝0.553，P＝0.040)为ARDS患儿死亡的独立危险因素。结论miR-424对脓毒症并ARDS患儿的早期诊断和ARDS预后判定有预测价值。