简介：摘要目的比较磁共振实时引导穿刺(MRI-BX)与认知融合穿刺(COG-BX)靶向活检术对前列腺特异性抗原(PSA)<20 μg/L患者前列腺癌检出率的差异。方法回顾性研究，连续入选2015年1月至2018年12月北京医院195例PSA<20 μg/L行前列腺穿刺活检患者的临床资料，其中MRI-BX组80例，COG-BX组115例，比较两组患者年龄、PSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分等临床资料，分析穿刺结果中前列腺癌及临床有意义前列腺癌的检出率。结果MRI-BX组与COG-BX组患者比较，年龄、PSA、前列腺体积、PSAD、PI-RADS评分差异无统计学意义(均P>0.05)；MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为53.8%(43/80)和50.4%(58/115)，差异无统计学意义(P＝0.649)；其中临床有意义前列腺癌分别占58.1%(25/43)和82.8%(48/58)，差异有统计学意义(P＝0.006)。在PSA<10 μg/L的患者中，MRI-BX组和COG-BX组前列腺癌总体检出率分别为45.2%(28/62)和48.0%(36/75)，差异无统计学意义(P＝0.740)；其中临床有意义前列腺癌占50.0%(14/28)和91.7%(33/36)，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论在PSA<20 μg/L且MRI提示可疑病灶(PI-RADS3分)的患者中，MRI-BX和COG-BX对前列腺癌的总体检出率无差异，但COG-BX对临床有意义前列腺癌的检出率更高，特别是PSA<10 μg/L患者优势更为明显。