简介：摘要日本斑点热是由日本立克次体感染、经蜱虫叮咬传播的一种自然疫源性疾病。本例患者表现为发热、皮疹、头痛、焦痂溃疡，病程中出现血小板急剧下降、凝血功能异常、低血压休克、急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能损伤、意识障碍等严重并发症，宏基因组学第二代测序检出日本立克次体，结合患者实验室检查和临床表现诊断为日本斑点热，经多西环素抗感染及对症支持治疗后好转。

简介：摘要中华预防医学会感染性疾病防控分会和中华医学会感染病学分会组织全国专家编写并发表了《肾综合征出血热防治专家共识》，旨在为预防和临床一线医务工作人员提供简明、实用的技术指导性文件。现对共识中的编者来源与主要内容、流行病学与预防、有关诊断的推荐意见、重症预警、液体复苏抗休克、血管活性药物、糖皮质激素的使用、促进利尿与血液净化、出血与输血、待解决的问题等进行解读，以期使读者对共识的内容有更深入的理解。

简介：摘要目的分析肾综合征出血热(HFRS)的临床流行病学特征及影响预后的危险因素。方法纳入2008年9月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的2 245例HFRS患者，分析HFRS患者的临床流行病学资料，包括性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率等，分析2008年至2012年、2013年至2017年和2018年至2021年组HFRS患者的临床流行病学特征。统计学分析采用χ2检验，组间两两比较采用Bonferroni调整P值法，logistic回归分析筛选评估影响预后的危险因素。结果2 245例HFRS患者的年龄为(42.3±15.9)岁，以男性[79.24%(1 779/2 245)]为主，发病地区以西安市[69.53%(1 561/2 245)]为主，死亡132例，总病死率为5.88%。2008年至2012年有1 088例(48.46%)患者，病死率为7.17%(78/1 088)；2013年至2017年有647例(28.82%)患者，病死率为5.10%(33/647)；2018年至2021年有510例(22.72%)患者，病死率为4.12%(21/510)，2008年至2021年HFRS病例数和病死率均呈波动下降趋势。不同年份组患者的病死率、年龄分布、发病季节、发病地区差异均有统计学意义(χ2＝6.84、49.22、83.47、19.29，均P<0.05)。进一步两两比较，2018年至2021年组年龄>60岁患者比例[23.33%(119/510)]分别高于2008年至2012年组的12.13%(132/1 088)和2013年至2017年组的12.36%(80/647)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；2018年至2021年组大高峰期(10月至12月)发病患者比例为62.35%(318/510)，2013年至2017年组为56.26%(364/647)，均低于2008年至2012年组的75.18%(818/1 088)，差异均有统计学意义(均P<0.05)；年龄>60岁患者的病死率为9.67%(32/331)，分别高于年龄<30岁患者的2.86%(16/559)和30~60岁患者的6.20%(84/1 355)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示，年龄为30~60岁、年龄>60岁、吸烟、有高血压病史、低血压休克和低氧血症与HFRS患者预后具有相关性[比值比(OR)＝2.243、3.632、1.484、3.532、79.422、143.955,均P<0.05]，多因素logistic回归分析发现有高血压病史(OR＝2.467，P＝0.004)、低血压休克(OR＝11.658，P＝0.001)和低氧血症(OR＝67.767，P<0.001)是影响HFRS患者预后的独立危险因素。结论2008年至2021年HFRS流行出现新的变化特征，其发病人数和病死率呈下降趋势，60岁以上的老年HFRS患者比例较前增加。合并高血压、出现低血压休克和发生低氧血症是影响HFRS预后的独立危险因素。