简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种引起多系统损害的慢性疾病。家庭无创正压通气（PAP）作为绝大多数患者的首选治疗方式，其疗效取决于患者的依从性如何。如何有效地监测及提高依从性也是OSAHS管理的重要议题。近年来，随着计算机技术和通讯网络的进展，客观评价及管理患者PAP治疗依从性的新技术应用于临床。本文分别介绍了提高依从性的治疗技术、监测和随访技术及基于新技术的OSAHS患者PAP治疗依从性管理新方向，为提高PAP治疗依从性提供了新视角，同时也为探索OSAHS远程管理体系及路径提供了新思路。

简介：摘要目的探讨逐步硬膜减张法(GDD)治疗重型创伤性脑损伤(TBI)的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2018年10月川北医学院附属医院收治的78例重型TBI患者临床资料，其中男55例，女23例；年龄15～68岁，平均38.2岁。38例采用GDD治疗(GDD组)：先在血肿较多区域开窗清除血肿，再逐步清除未开窗区域血肿，最后在覆盖硬脑膜补片后剪开硬膜"连接带"并快速关颅。40例采用快速敞开硬膜法(FOD)治疗(FOD组)。比较两组术中脑膨出率，术毕当时、24 h、72 h及7 d的颅内压，术后迟发性颅内血肿发生率及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果患者(除死亡26例外)均获随访3～14个月，平均8个月。GDD组术中均未出现脑膨出，FOD组术中出现脑膨出8例(P<0.05)。术毕当时、24 h、72 h及7 d，GDD组颅内压[(18.4±3.6)mmHg、(20.4±4.0)mmHg、(27.7±4.6)mmHg、(28.3±4.5)mmHg]与FOD组[(19.1±3.4)mmHg、(20.9±3.9)mmHg、(27.0±3.5)mmHg、(27.6±3.4)mmHg]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后迟发性颅内血肿发生率比较[GDD组16%(6/38)，FOD组(除术中脑膨出8例)16%(5/32)]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月GOS评分比较，GDD组良好率[61%(23/28)]较FOD组[28%(11/40)]高，GDD组病死率[21%(8/38)]较FOD组[45%(18/40)]低(P<0.05)；中重残及植物生存率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重型TBI患者，相对于FOD，GDD治疗可更有效降低术中脑膨出发生率，对改善患者预后和降低病死率更有优势。

简介：摘要目的探讨高压氧治疗对脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者神经功能康复及并发症发生的影响。方法回顾性分析川北医学院附属医院近6年脑挫裂伤伴脑疝形成术后患者的病历资料，将符合要求的病例按照治疗过程中是否愿意接受高压氧治疗分为高压氧治疗组和对照组，对照组患者接受常规治疗，高压氧组患者在常规治疗基础上接受1个疗程以上的高压氧治疗。比较2组患者外伤性癫痫、脑积水、硬膜下积液的发生率及特定时间格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOC)评分。结果155份病历资料被纳入统计，其中高压氧组85例，对照组70例。2组各发生外伤性癫痫7例，差异无统计学意义(χ2＝0.145，P＝0.70)；2组分别发生外伤性脑积水3例、9例，差异有统计学意义(χ2＝4.676，P＝0.03)；2组外伤性硬膜下积液分别出现8例、19例，差异有统计学意义(χ2＝8.390，P＝0.004)。术后2周高压氧组GCS评分为(7.72±1.51)分，高于对照组的(7.26±1.13)分，差异有统计学意义(t＝2.164, P＝0.03)；术后4周高压氧组GCS评分为(8.94±1.74)分，高于对照组的(8.08±1.48)分，差异有统计学意义(t＝3.261, P＝0.001)。术后6个月GOS评分高压氧组[(3.75±0.65)分]高于对照组[(3.16±0.79)分]，差异有统计学意义(t＝4.883, P<0.001)。结论脑挫裂伤伴脑疝形成术后高压氧治疗有助于降低脑积水和硬膜下积液的发生率，促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高。

简介：摘要经肛全直肠系膜切除术(TaTME)是治疗低位直肠癌的一种新兴手术方式，其以远端直肠手术良好的视野显露和超低位保肛等优势得到认可和推广。目前国内外相关诊断与治疗指南均推荐直肠癌的治疗需要经多学科团队(MDT)讨论决定。MDT已成为直肠癌患者得到规范化治疗的制度性诊断与治疗模式。直肠癌TaTME手术适应证的选择依赖MDT模式下术前影像学检查精准分层、复发危险度判断。规范的MDT术前评估、多学科研讨作出决策是TaTME获得规范化实施和合理推广的保障。同时，TaTME作为一种可能改善直肠肿瘤疗效的手术方式，使部分患者在基于影像学检查准确分期的基础上免去术前放化疗，从而调整外科手术在MDT模式中的地位，为优化直肠癌整体疗效和卫生经济学做出贡献。