简介：摘要目的分析急性心力衰竭（心衰）患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2 621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组（n=329，血钾<3.5 mmol/L）、正常血钾组（n=2 270，血钾3.5~5.5 mmol/L）和高钾血症组（n=22，血钾>5.5 mmol/L）。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料，患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访，直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异，采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为（58.0±15.3）岁，男性为1 877例（71.6%）。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329（12.6%）和22（0.8%）例，出院时分别为38（1.4%）和18（0.7%）例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为（4.01±0.50）和（4.25±0.44）mmol/L。本研究随访时间［M（Q1，Q3）］为2.63（1.00，4.42）年，最终随访时共记录了1 076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比，出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d（90.3%比76.3%比38.9%）、2年（73.8%比60.5%比33.3%）和5年（63.4%比44.7%比22.2%）的累积生存率差异均有统计学意义（均P<0.001）。多因素Cox回归模型分析显示，入院低钾血症（HR=0.979，95%CI：0.812~1.179，P=0.820）和高钾血症（HR=1.368，95%CI：0.805~2.325，P=0.247）不是急性心衰患者全因死亡的相关因素；出院低钾血症（HR=1.668，95%CI：1.081~2.574，P=0.021）和高钾血症（HR=3.787，95%CI：2.264~6.336，P<0.001）是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关，心衰患者应密切监测血钾水平。

简介：【摘要】 目的  探讨助气活络化瘀汤对高血压脑出血手术后患者的临床疗效及安全性。 方法 将62例气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组，对照组给与内科常规治疗，治疗组此基础上口服助气活络化瘀汤，疗程为四周。观察两组临床疗效及中医症候、神经缺损恢复情况。 结果  治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为87.1%和58.1%，中医症候总有效率分别为95%和74.2%，均有显著性差异（p＜0.05）；两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001，但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异；两组患者治疗后神经功能缺损积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001；但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异。 结论 助气活络化瘀汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血手术后患者可促进中医证候的改善及加快神经功能的恢复,较单纯西药治疗效果好。

简介：摘要目的分析入院时血钠水平与住院心力衰竭（心衰）患者院内病死率的关系。方法连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者，根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组：低钠血症组（血钠<135 mmol/L）、正常血钠组（血钠135~145 mmol/L）及高钠血症组（血钠>145 mmol/L ）。比较三组患者临床特征的差异，评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果共有1 591例住院心衰患者纳入分析，年龄（57.7±15.7）岁，男性占70.2%（1117/1591），入院血钠水平为（139.4±3.5）mmol/L，范围为124.0~160.6 mmol/L，其中，低钠血症占11.1%（176/1591）、正常血钠占86.3%（1 373/1 591）、高钠血症占2.6%（42/1591）。全体患者中位（四分位数）住院天数为13(8，20）天，住院期间有74例患者死亡，院内病死率为4.6%（74/1591）。其中，低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%（24/176）、3.2%（44/1373）和14.3%（6/42），差别有统计学意义（P<0.01），其中位（四分位数）住院天数分别为15(9，23) d、13(8，19）d及14(9，22) d，差别也有统计学意义（P<0.01）。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示，入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L，比值比（odds ratio，OR）0.828 ，95％可信区间（confidence interval，CI）0.697~ 0.983，P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示，与正常血钠组比较，高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍，差异有统计学意义（OR 3.720，95%CI 1.252~11.048，P=0.018]，低钠血症患者院内病死风险增加近1倍，但差异无统计学意义（OR 1.818，95%CI 0.973~3.394，P= 0.061）。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组，与正常血钠组比较，血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍，差异有统计学意义（OR 1.913，95%CI 1.083~3.379，P=0.025）。结论血钠异常（包括低钠血症和高钠血症）是住院心衰患者常见的电解质异常类型之一，入院时存在血钠异常的患者住院时间更长，院内病死风险更高。入院时血钠异常是住院心衰患者院内病死的独立预测因素。

简介：【摘要】 目的 探讨助气活络化瘀汤对高血压脑出血手术后患者的临床疗效及安全性。 方法 将62例气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组，对照组给与内科常规治疗，治疗组此基础上口服助气活络化瘀汤，疗程为四周。观察两组临床疗效及中医症候、神经缺损恢复情况。 结果 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为87.1%和58.1%，中医症候总有效率分别为95%和74.2%，均有显著性差异（p＜0.05）；两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001，但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异；两组患者治疗后神经功能缺损积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001；但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异。 结论 助气活络化瘀汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血手术后患者可促进中医证候的改善及加快神经功能的恢复,较单纯西药治疗效果好。