简介：摘要目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）对≤3 cm肝细胞癌（HCC）与其他肝脏原发恶性肿瘤（OM）的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月间浙江省丽水市中心医院、丽水市遂昌人民医院经手术病理证实且病灶长径≤3 cm的95例原发肝癌患者资料，根据病理结果分别归入HCC组（53例）和OM组（42例，其中肿块型肝内胆管细胞癌31例、混合型肝癌11例）。分析病灶的MRI征象，并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类。两组间MRI征象比较采用χ²检验。以病理结果为金标准，计算LI-RADS v2018分类标准诊断HCC或OM的灵敏度和特异度。结果HCC组和OM组间动脉期强化表现、廓清表现、假包膜征、脂肪变性、出血、填充强化的差异有统计学意义（P<0.05）。HCC组LI-RADS v2018分类结果归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为7、1、11、34例，OM组分别为15、1、15、11例。以LR-5标准诊断HCC的灵敏度为64.2%（34/53）、特异度为73.8%（31/42）；以LR-4联合LR-5标准诊断HCC的灵敏度为84.9%（45/53）、特异度为38.1%（16/42）；以LR-M标准诊断OM的灵敏度为35.7%（15/42）、特异度为86.8%（46/53）。结论当肝内病灶长径≤3 cm时，以LR-4联合LR-5、LR-5为标准诊断HCC的特异度较低，以LR-M为标准诊断OM有较高的特异度。

简介：摘要目的探索基于磁共振（MRI）的影像组学技术构建行经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的肝癌患者短期疗效预后预测模型的可行性。方法回顾性分析2016年6月至2018年7月在丽水市中心医院行TACE治疗的肝癌患者123例，其中男90例、女33例，年龄24~83岁，平均（58±10）岁，所有患者均经病理证实为肝细胞癌，并在术前行MRI扫描。同时，所有患者在TACE术后3~4个月进行影像学随访，并根据修正后实体瘤疗效评价标准（mRECIST）进一步分为训练组（85例，其中42例有效，43例无效）和验证组（38例，其中19例有效，19例无效），两组患者组内一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。随后，利用术前T2WI图像进行影像组学分析，基于R语言筛选特征性纹理参数，构建训练组和验证组的TACE短期疗效预测模型。结果每个患者的T2WI图像分析共得到396个不同的纹理参数，进一步利用LASSO降维及10倍交叉验证筛选得到5个特征性纹理参数，具体为stdDeviation，ClusterProminence_angle135_offset4，Correlation_angle135_offset4，Inertia_angle135_offset4，InverseDifferenceMoment_angle45_offset4，根据以上5个纹理参数及其对应系数值计算得到相应放射值（Radscores），并进一步构建训练组和验证组的预测模型，发现其中训练组模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.812（95%CI：0.722~0.901），敏感度和特异度分别为83.7%和69.0%，验证组模型的ROC曲线下面积为0.801（95%CI：0.654~0.947），敏感度和特异度分别为89.5%和63.2%。结论本研究构建的TACE疗效预测模型具有较高的预测准确度、敏感度和特异度。利用基于MRI的影像组学技术预测肝癌TACE短期疗效是可行的，预测模式稳定且可靠。