简介：摘要通过招募形式选取上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心224例在册管理的2型糖尿病患者为研究对象，采用一般资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、应激（压力）反应问卷（SRQ）进行调查，行多元逐步回归分析SRQ调查结果的影响因素。224例患者的SRQ得分为55（46，68）分[M（Q1，Q3）]，其中134例血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥7.0%）者的SRQ得分63（54，77）分，90例血糖控制良好（糖化血红蛋白<7.0%）者的SRQ得分48（43，53）分。焦虑和抑郁的发生率分别为33.5%（75/224）和19.6%（44/224），合并焦虑和抑郁率为14.3%（32/224）。婚姻状况、饮食状况、是否合并并发症、对社区管理的接受程度、糖化血红蛋白水平是社区2型糖尿病患者应激（压力）反应的影响因素（P<0.05）。

简介：摘要：目前，素质教育已经成为教育开展的主旋律，在小学语文教学开展的过程中，要求教师关注学生写作能力和表达能力的提高，让学生可以在局限的课程中获取到更加全面的发展。所以，教师在高年级作文教学中就可以加强“作文先导式”模式的构建，让学生的体验和表达能力都得到增强，让传统教学中的诸多不足和问题得到解决。

简介：摘要目的了解2013—2017年北京市通州区不同剂次水痘疫苗免疫史突破病例流行病学及临床特征。方法通过现场调查和查阅中国疾病控制信息系统和北京市免疫规划信息系统获得水痘发病数据和免疫史资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果2013—2017年通州区共报告中小学、托幼机构水痘病例数2 102例，原发水痘病例989例，有明确1剂次免疫史的水痘突破病例966例，2剂次免疫史的突破病例147例。不同免疫史患者的性别、年龄、职业构成比差异有统计学意义。原发病例中，发热病例占46.71%，中重度出疹病例占34.68%；1剂次突破病例中发热病例占41.20%，中重度出疹病例占17.39%；2剂次水痘突破病例中发热病例占26.53%，中重度出疹比例占7.48%。3组的发热、出疹构成比差异有统计学意义。1剂次突破病例发病间隔中位数为5.11年，2剂次突破病例发病间隔中位数为2.44年，1剂次和2剂次突破病例发病间隔差异有统计学意义。结论随着免疫接种剂次的增加，水痘突破病例发热和出疹症状越来越不典型，由于临床症状相对较轻，突破病例在集体单位中作为传染源更容易被忽视。