简介：

简介：摘要目的调查慢性肾脏病患者血钾异常的发生率，分析影响因素，并探索血钾异常对患者临床结局的影响。方法2011年11月至2016年12月，在全国39家医院纳入3 190例慢性肾脏病1~4期患者。通过基线调查获得患者的一般人口学指标、体格检查和实验室检查数据，通过主动监测获得患者截至2017年12月发生终末期肾脏病、心血管疾病事件和死亡的情况。根据基线血清钾离子浓度将患者分为低钾（<3.5 mmol/L）、正常血钾（3.5~<5.0 mmol/L）和高钾（≥5 mmol/L）三组。采用多项式logistic回归分析低钾组和高钾组对比正常血钾组的相关因素。采用基于竞争风险亚分布的Cox比例风险回归评价血钾与各类终点事件的关联。结果纳入研究对象年龄（50±14）岁，男性占57.6%（1 839/3 190）。患者原发病以慢性肾小球肾炎为主（59.7%，1 668/2 792），并且多数为慢性肾脏病3~4期（70.8%，2 260/3 190），血钾水平为（4.4±0.7）mmol/L。低钾和高钾的发生率分别为3.7%（118例）和17.6%（561例）。心血管疾病（OR=0.33，95%CI：0.13~0.83，P=0.019）和估算肾小球滤过率（OR=0.95，95%CI：0.91~0.98，P=0.001）与低钾负相关，而使用噻嗪类或袢利尿剂（OR=2.06，95%CI：1.51~2.81，P<0.001）和估算肾小球滤过率（OR=1.13，95%CI：1.12~1.16，P<0.001）与高钾正相关。调整心血管和肾脏相关危险因素后，低钾与全因死亡风险相关（HR=2.12，95%CI：1.06~4.24，P=0.034）。结论高钾血症在中国慢性肾脏病患者中比低钾血症更常见。低钾血症独立于传统心血管疾病危险因素与肾功能水平与死亡风险相关。

简介：摘要目的探讨丁苯酞治疗急性脑梗死的效果及其对神经功能的影响。方法将84例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用丁苯酞治疗，对比分析两组患者的治疗效果，并采用NIHSS评分进行治疗前后神经功能的评定。结果经过治疗，观察组的总治疗有效率较之对照组明显较高，两组对比差异显著（P<0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分均有所改善（P<0.05），但相对而言，观察组降低更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用丁苯酞治疗急性脑梗死，可有效提高患者的神经功能，治疗效果显著。

简介：在新一轮经济启动过程中，扩大内需、刺激消费日益受到社会各方面的关注。促进消费需求，拉动经济增长已成共识。但目前我国城乡居民消费需求疲软状况依然存在。一方面，１９９８年末我国城乡居民的储蓄存款余额达到５３４０７亿元，占全部金融机构各项存款余额的５６．７...

简介：内容摘要：教学模式是在教学理论和思想指导下，通过教学实践抽象总结而形成的一种教学模式体系。教学模式不同于一般具体的教学流程，它强调整体性、流程性，但也不是永远不变的。

简介：本文通过对终身教育发展在知识经济时代的重要性的分析,阐明我国在建设小康社会过程中大力发展终身教育的必要性和可行性.

简介：内容摘要：课堂是学生学习的主阵地，是学生获取知识和信息的主要渠道，如何利用好课堂教学这个主阵地，在有限的时间内最大限度地提升学生的学习能力和思维能力，提高课堂教学的效果。教学实效性不同于一般具体的教学流程，它强调整体性、流程性。

简介：摘要原发性膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型。近年的机制研究发现，该病是一种自身免疫性肾病，主要的靶抗原是磷脂酶A2受体（PLA2R），表达在肾小球足细胞膜上，与自身抗体结合，形成上皮下免疫复合物，刺激基底膜增厚和足细胞足突融合，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿。近年来，我国膜性肾病的患病率显著升高。控制混杂因素的影响后发现，长期暴露在高浓度PM2.5环境中会增加患膜性肾病的风险。在遗传易感性方面，人类白细胞抗原（HLA）-DRB1*1501是罹患膜性肾病的风险基因型，该基因编码的HLA分子更易于递呈PLA2R的抗原表位。在遗传、环境和其他因素的共同作用下，机体发生针对PLA2R的自身免疫紊乱，导致膜性肾病的发生。对发病机制的深入研究，将为开发新的特异性治疗提供线索。

简介：摘要糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一，随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访，因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治疗流程，推动我国糖尿病肾病预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展，以最大程度地改善患者预后和生活质量。

简介：摘要：在传统的教育理念中，人们不重视体育教育，这就会导致幼儿在学习过程中缺乏体育锻炼，身体素质不高，这对幼儿身心健康发展有着不利的影响，因此在幼儿体育教育活动中，学校和老师都应改变传统的教育理念，在日常的教育活动中，加强对幼儿的体育教育，促进幼儿的身心健康发展。这就要求教师对体育教育活动进行合理的设计和安排，提高体育教育活动在整个教育体系中的比重。本文通过对如何提高幼儿体育教育活动的实效性进行研究探讨，并提出了相关思路。

简介：摘要：我国国土面积广大，且江河众多。桥梁作为江河交通的枢纽起着举足轻重的作用。而随着我国工程技术的发展，不同型式的桥梁数目猛增，桥梁的养护压力随之剧增，因此提升桥梁的养护效率有极大的实际价值。本文主要通过目前主流的索承式桥梁结构的主要承载构件的病害机理进行较为详细的分析，并提出相应的养护意见。

简介：摘要： 我国国土面积广大，且江河众多。桥梁作为江河交通的枢纽起着举足轻重的作用。而随着我国工程技术的发展，不同型式的桥梁数目猛增，桥梁的养护压力随之剧增，因此提升桥梁的养护效率有极大的实际价值。本文主要通过目前主流的索承式桥梁结构的主要承载构件的病害机理进行较为详细的分析，并提出相应的养护意见。

简介：摘要：随着城市化进程的迅猛推进，大量人口涌入城市，这进一步推动了城市基础设施的建设。其中，城市绿化是非常重要的组成部分之一，它能够净化空气、改善生态环境、调节气候等作用。如今，城市的基础设施建设已经将园林绿化工程纳入其中，由于我国城市化进程的加快和经济实力的提升，人民群众对于精神文化方面的需求也越来越多，这就为园林绿化行业带来了新的机遇。随着社会发展和人们生活水平的提高，对于居住环境的品质和舒适度的要求也越来越苛刻和苛刻。

简介：摘要目的探讨产科导尿术应注意的问题，防止并发症的发生。方法操作中严格执行无菌操作规程，注意尿管插入的深度为4-6cm，插入尿管受阻的原因，以防尿道粘膜损伤，以免尿管脱出，每次放尿量不超过1000m1.掌握导尿的措施。结果40例产妇导尿术，产妇情况良好，未发现并发症的发生，但有2例插管后2小时内自觉尿道口不适，经2小时后症状消失。结论主要掌操作的要点，严格执行无菌操作的原则，否则出现不良的后果。

简介：摘要：这并不意味着那些所谓的自媒体公众号的主人可以将法律抛之脑后，而随之反映出来的问题则很明显。一是自媒体公众号那些所谓的“主人”对版权意识甚至是道德意识的淡薄。为了自身的利益以及对于金钱的追求心理过于泛滥。第二点则是在互联网发展过程中，法律的不断更新以及随着互联网发展所产生的版权问题二者之间的联系，这说明，在互联网发展过程中，法律发展的速度并没有跟上其发展的速度，从而使互联网版权问题不断出现并在一定程度上属于无法可依的环境下。

简介：摘要：为深入贯彻落实党中央、国务院关于安全生产工作一系列部署要求，按照2010年全国交通运输工作会议精神，在全国范围内开展公路水运工程“平安工地”建设活动要求,并出台了“平安工地”考核标准,系统性的介绍了“平安工地”建设要点。近年来，随着《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《公路水运工程安全生产监督管理办法》和《公路水运工程平安工地建设管理办法》等系列法律法规的修订和出台，“平安工地”创建的依据和标准日趋完善、成熟，科技化、信息化手段开始运用到项目安全管理中，管理成效得到进一步提高，“平安工地”建设在推动行业安全标准化上起着越来越重要的作用。建设“平安工地”已成为夯实安全基础、强化安全生产风险管控的重要的抓手。

简介：

简介：摘要：随着建筑设计的不断创新和发展，幕墙装饰飘带在现代建筑中得到了广泛应用。本文提出了一种新型的幕墙装饰飘带连接结构及连接方法，旨在解决传统连接方式存在的问题，并提高安全性和美观度。通过详细介绍该连接结构及方法的设计原理、制造工艺和实际应用效果，验证了其可行性和优越性。

简介：摘要:

简介：摘要目的分析不典型膜性肾病（membranous nephropathy，MN）患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后，为该类患者的临床诊治提供依据。方法回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料，比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗反应及肾脏预后的差异。免疫荧光法检测两组患者肾组织磷脂酶A2受体（PLA2R）抗原的表达，酶联免疫吸附法检测患者血清抗PLA2R抗体水平。比较PLA2R相关MN组与非PLA2R相关MN组患者临床病理指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线（Log-rank检验）和多因素Cox回归法分析不典型MN患者肾脏不良预后的影响因素。主要随访终点事件为肾功能不全，定义为终末期肾病或估算肾小球滤过率（eGFR）较基线值下降>30%且<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。结果65例不典型MN患者入选本研究。与原发性MN组（n=324）相比，不典型MN组患者年龄较小（Z=-4.229，P<0.001），合并血尿比例（χ2=5.555，P=0.018）、24 h尿蛋白量（Z=2.228，P=0.026）较高，eGFR较低（t=-5.108，P<0.001）；肾组织IgG4沉积阳性比例较低（χ2=8.081，P=0.004），IgA（χ2=16.969，P<0.001）、IgM（χ2=9.281，P=0.002）沉积阳性比例较高。两组患者在性别组成、血白蛋白、抗PLA2R抗体阳性比例、抗PLA2R抗体水平、肾脏C3/C1q沉积阳性比例等项目上的差异无统计学意义（均P>0.05）。不典型MN组患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（49.3%比57.1%）、钙调磷酸酶抑制剂（27.7%比19.1%）、环磷酰胺（21.5%比23.8%）治疗的比例与原发性MN组的差异无统计学意义（均P>0.05）。两组在临床缓解率（80.0%比77.2%）、部分缓解率（44.6%比44.1%）、完全缓解率（35.4%比33.1%）、自发缓解率（36.9%比42.6%）、环磷酰胺治疗缓解率（85.7%比81.8%）、钙调磷酸酶抑制剂治疗缓解率（88.9%比79.0%）、复发率（30.8%比26.8%）等项目上的差异亦无统计学意义（均P>0.05）。中位随访时间30.0（21.5，61.5）个月，不典型MN组有15例（23.1%）患者eGFR下降>30%，其中7例（10.8%）eGFR下降>50%，3例（4.6%）进入终末期肾病，两组在肾脏不良预后比例上的差异无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，年龄>39岁（χ2=10.092，P=0.001）、eGFR≤100 ml·min-1·(1.73 m2)-1（χ2=5.491，P=0.019）、合并肾小管间质损害（χ2=6.999，P=0.008）、肾病未缓解（χ2=22.952，P<0.001）的患者中发生肾脏不良预后的时间更早。多因素Cox回归分析结果显示，肾病未缓解（HR=12.604，95%CI 2.691~59.037，P=0.001）是不典型MN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素。结论不典型MN与原发性MN在治疗反应及肾脏预后等方面无明显差异，可以参考原发性MN的治疗指南和经验进行临床诊治。