简介：摘要肝内胆管癌发病率仅次于肝细胞癌位列原发性肝癌第二位，近20年来在全球范围内特别东南亚国家呈倍增的态势。肝内胆管癌的致病因素主要包括肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫病等，近年来乙型肝炎病毒感染亦被发现为肝内胆管癌发生的重要病因。本文就乙型病毒性肝炎相关肝内胆管癌潜在发病机制进行综述。

简介：摘要目的评价老年重症肺炎患者应用无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法抽取2017年4月至2020年6月开封市中医院收治的老年重症肺炎患者80例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组采用鼻导管低流量吸氧，研究组采用BiPAP治疗。比较两组疗效、临床症状改善时间和治疗前后肺功能、血气水平。结果研究组总有效率(95.00%，38/40)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发热消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气峰流速均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前降低，动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均较治疗前升高，且研究组PaCO2低于对照组，PaO2、OI高于对照组(P<0.05)。结论BiPAP治疗老年重症肺炎患者效果显著，可调节患者血气水平，改善临床症状，提高肺功能。

简介：摘要目的分析胃腺癌错配修复（MMR）蛋白表达和EB病毒感染的情况，并探讨MMR状态和EB病毒感染状态与胃腺癌临床病理参数的关系。方法本研究采用病例对照研究方法。回顾性分析2017年8月至2020年4月期间，在天津医科大学肿瘤医院行胃癌根治术、术后病理确诊为胃腺癌、临床病理资料完整的病例资料。复核患者的MMR免疫组织化学和EB病毒编码区（EBER）原位杂交的肿瘤组织切片，分析MMR及EBER表达状态与患者临床病理参数的关系。研究主要观察指标为蛋白病理检测结果，包括MMR状态、微卫星不稳定（MSI）表达情况、是否有EB病毒，以及MMR完整（pMMR）组和MMR缺陷（dMMR）组胃腺癌患者MMR、EBER状态与临床病理因素之间的关系。结果共纳入886例胃腺癌病例，包括术前接受新辅助放化疗的患者98例。其中男性613例（69.2%）；中位年龄60（22~83）岁。831例（93.8%）为错配修复完整（pMMR）；55例（6.2%）为错配修复缺失（dMMR）。在dMMR病例中，47例（85.5%）为MLH1和PMS2双缺失，1例（1.8%）MSH2、MSH6双缺失，4例（7.3%）PMS2蛋白单独缺失，2例（3.6%）MSH6蛋白单独缺失，1例（1.8%）MSH2蛋白单独缺失；51例（5.8%）PMS2缺失，47例（5.3%）MLH1缺失，3例（0.3%）MSH6缺失，2例（0.2%）MSH2缺失。在具有EBER病理结果的871例胃腺癌患者中，43例（4.9%）为EBER阳性。单因素分析显示，dMMR与本组胃腺癌患者女性（χ2=10.962，P=0.001）、肿瘤位于胃窦（χ2=9.336，P=0.020）、Lauren分型为肠型胃癌（χ2=9.718，P=0.018）、肿瘤浸润深度为T3（χ2=25.866，P<0.001）以及TNM分期为Ⅱ期（χ2=15.470，P=0.002）有关，但与患者年龄、肿瘤分化程度、组织学类型、淋巴结转移、远处转移和Her-2免疫组织化学评分无关（均P>0.05）；EBER阳性与本组胃腺癌患者男性（χ2=9.701，P=0.002）、肿瘤位于胃底和胃体（χ2=17.964，P<0.001）、伴淋巴样间质的癌（χ2=744.073，P<0.001）以及肿瘤低分化（χ2=13.739，P=0.010）有关，但与患者年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和Her-2免疫组化评分无关，差异均无统计学意义（均P>0.05）。在本组病例中，dMMR的病例均为EBER阴性，EBER阳性的病例均为pMMR。结论胃腺癌dMMR病例与EB病毒阳性病例没有交叉，提示不同分子分型的胃癌具有不同的发生发展机制；dMMR或EBER阳性与Her-2阳性在某些病例中可以重叠；根治术后的胃腺癌患者如为女性、肿瘤位于胃窦、TNMⅡ期、T3以及Lauren分型为肠型，应检测MMR状态；如为男性、肿瘤位于胃底和胃体、伴淋巴样间质的癌以及肿瘤低分化，应检测EBER分子表达情况，以期为进一步的临床治疗提供决策依据。

简介：摘要目的探讨肠内营养联合奥曲肽及加贝酯治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及安全性。方法抽取2016年10月至2020年10月开封市中医院急诊科就诊的80例SAP患者，根据治疗方法分为观察组46例和对照组34例，对照组给予奥曲肽及加贝酯治疗，观察组在对照组基础上给予肠内营养支持治疗，两组均持续治疗3周。观察两组患者临床疗效，并记录两组治疗前后血清炎性因子、营养指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分的变化与不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.30%，对照组为73.53%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α((TNF-α)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后均显著改善(P<0.05)，且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗前两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后均显著改善(P<0.05)，且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗前两组APACHE-Ⅱ评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后均降低(P<0.05)，且观察组降低程度高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合奥曲肽及加贝酯用于SAP患者的临床治疗，可有效提高临床疗效，改善患者血清炎性因子水平及营养状态，降低APACHE-Ⅱ评分及不良反应发生风险。