简介：摘要：由于我国农民不断涌入城市内生活而增加了城市居住的需求，在建设建筑工程时已经采取了建设高层建筑的措施。在建设高层建筑时会因高度的增加而加大了施工难度，如果施工中应用的施工技术未能满足建设要求会降低高层建筑的建设质量。在高层建筑建设中需要开展框架结构的建设工作，而在建筑框架结构时需要保证框架结构具备抗压性能，需要施工管理人员在建设框架结构时能够将各种影响建设质量的因素考虑在内，并采取有效的措施规避这些风险因素的产生，进而在保证建筑建设质量的同时保障建筑使用者的生命财产安全。基于此，本篇文章对建筑工程框架结构工程技术进行研究，以供参考。

简介：摘要：当代建筑工程项目规模庞大，施工作业量多，容易受到施工环境、气候变化、原料价格与周边人为因素的影响，因此，在施工过程中会受到多种不确定性因素的限制。确保建筑工程项目的顺利竣工，降低施工作业对周边环境的负面影响，科学控制施工成本与施工进度，提升施工质量，则必须准确把握建筑工程项目风险管理关键要点。基于此，本篇文章对建筑工程项目风险管理进行研究，以供参考。

简介：摘要：房屋建筑是人们居住和工作的重要场所。在当前社会主义市场经济环境下，建筑工程行业已经成为推动我国社会经济发展重要的支柱性行业。但在建筑工程施工中，对于能源的消耗较大，对于环境的破坏力度也非常大。随着绿色发展理念的提出，绿色节能建筑施工技术在建筑施工过程中得到了广泛的运用，并取得了较为理想的效果，在很大程度上实现了建筑、人与自然的和谐发展。基于此，本篇文章对建筑工程绿色施工技术进行研究，以供参考。

简介：摘要目的设计重症医学科质量控制（质控）核查表（Checklist）并观察其临床应用效果。方法通过查阅《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》等指南及相关文献，设计重症医学科质控Checklist，包括质控数据收集、病历质量核查、特殊诊疗、院感防控督查4个部分。每月由副高以上职称医师担任质控主任，负责全科质控的实施，每日晨交班时完成过去24 h内的数据收集，对当日拟进行的特殊诊疗行为进行讨论、登记，并与护理组长协调，在全天对全科室进行质量把控，监督每位医务人员的不合理行为，对运行病历和出科病历进行检查，巡查各岗人员值班状况。采用回顾性研究方法，分析2018年和2019年（实施Checklist）与2017年（未实施Checklist）的数据，包括收治患者情况、科室管理资料、重症医学科住院时间以及三管感染发生率〔呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）〕、标化病死率等主要质控指标。结果2017、2018、2019年收治患者数分别为373、446、480例，2018年和2019年的年增长率分别为19.57%、7.62%，2019年较2017年增长了28.69%。3个年度收治患者年龄和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）差异均无统计学意义。与2017年比较，2018年和2019年患者重症医学科住院时间均明显缩短（d：8.99±6.12、9.14±7.02比10.20±7.21），VAP、CRBSI和CAUTI发生率均明显降低〔VAP（例/千机械通气日）：12.97±3.60、9.62±3.14比17.48±4.89，CRBSI（例/千导管日）：3.75±2.19、3.87±1.87比6.19±3.13，CAUTI（例/千导尿管日）：3.29±2.18、3.28±1.87比5.61±3.18〕，标化病死率亦明显降低〔（77.27±7.24）%、（70.61±7.49）%比（84.41±9.05）%〕，每月院感防控督查发现的不合理人次明显减少（人次：54.00±6.30、41.08±10.76比72.08±19.68），每月特殊诊疗人次大幅增加（人次：1 056.67±235.27、1 361.75±278.48比722.25±145.96），抗菌药物治疗前病原学送检率〔（93.21±3.68）%、（96.59±2.49）%比（87.86±5.28）%〕和深静脉血栓（DVT）预防率〔（91.13±6.36）%、（96.23±2.99）%比（85.58±7.68）%〕均明显提高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。3年所有病案均为甲级病案，且2018年和2019年病案平均得分均明显高于2017年（分：96.82±2.84、96.73±2.94比93.70±3.33，均P<0.05）。与2018年比较，2019年患者VAP发生率、抗菌药物治疗前病原学送检率、DVT预防率、标化病死率均进一步改善，每月院感防控督查发现的不合理人次进一步下降，每月特殊诊疗人次进一步增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论重症医学科应用质控Checklist，可以建成有效的质控体系与制度，有助于降低三管感染的发生率和标化病死率，缩短重症医学科住院时间，提高医护人员的质控意识和执行力，促进重症医学科医疗质量的改善，值得在临床推广和应用。

简介：摘要目的分析脓毒症患者外周血淋巴细胞中微小RNA-126（miR-126）的表达与凋亡及预后的关系，探讨其可能的潜在调控机制。方法选择2019年1月至12月在蚌埠医学院第一附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的30例一般感染患者和20例脓毒症患者。取外周血分离淋巴细胞，用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测miR-126和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的表达量，同时测定肝肾功能等实验室指标，并计算序贯器官衰竭评分（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），观察28 d预后。用Pearson法分析miR-126与caspase-3、APACHEⅡ评分的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析miR-126对预后的预测价值；同时根据miR-126预测预后的最佳截断值将患者分为两组，绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果与一般感染组比较，脓毒症组患者外周血淋巴细胞中miR-126表达量显著降低〔miR-126 mRNA（2-ΔCt）：1.239±0.134比1.599±0.110，P<0.01〕，caspase-3表达量和APACHEⅡ评分明显升高〔caspase-3 mRNA（2-ΔCt）：1.172±0.132比0.901±0.143，APACHEⅡ（分）：19.75±3.74比12.63±3.94，均P<0.01〕。Pearson相关分析显示，感染患者淋巴细胞中miR-126表达量与caspase-3表达量（r＝-0.678，P<0.001）、APACHEⅡ评分（r＝-0.581，P<0.001）均呈显著负相关。ROC曲线分析显示，外周血淋巴细胞miR-126表达量预测患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.823（P<0.001），最佳截断值为1.395时，敏感度为75.0%，特异度为71.4%，阳性预测值为81.1%，阴性预测值为63.6%，阳性似然比为2.622，阴性似然比为0.350。此外，以miR-126最佳截断值分为高miR-126组（miR-126>1.395，31例）和低miR-126组（miR-126≤1.395，19例），Kaplan-Meier生存曲线分析显示，高miR-126组28 d累积生存率高于低miR-126组（Log-Rank：χ2＝11.702，P＝0.001）。结论脓毒症患者外周血淋巴细胞中miR-126可能通过促进淋巴细胞凋亡增加来影响免疫状态，其表达量高低能够反映脓毒症患者严重程度及预后。