简介：摘要目的探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形的临床效果。方法分析2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年性脊柱后凸畸形患者48例，按随机数字表法分为3D组和对照组各24例。3D组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨，对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨。对比两组患者的手术时间、C臂透视时间、出血量、脊柱后凸Cobb角、Cobb角矫正率、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率；使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的症状改善程度。两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析，相同时间点两组间的比较采用独立样本t检验。结果48例患者均顺利完成手术，3D组在手术时间[(171.1±50.9) min]、透视时间[(9.2±1.9) s]、出血量[(321.5±76.8) ml]方面均明显少于对照组[手术时间(264.2±44.2) min(t＝6.767，P<0.05)、透视时间(13.6±4.0) s(t＝4.856，P<0.05)、出血量(472.9±86.2) ml(t＝6.422，P<0.05)]，差异有统计学意义。3D组在Cobb角矫正率(73.7%)、LL矫正度数(34.4°)明显大于对照组[Cobb角矫正率(51.9%)，χ2＝10.382，P<0.05、LL矫正度数(30.1°)，t＝4.949，P<0.05]，差异有统计学意义；3D组在LL矫正丢失率(11.9%)方面略低于对照组(13.6%)，但末次随访两组差异无统计学意义(χ2＝0.177，P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的VAS评分和ODI指数均具有相似改善。结论3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形具有可行性，可以减少手术时间、出血量及放射线暴露，且临床效果满意。

简介：摘要目的探讨胸腺上皮肿瘤的WHO组织学分型与系统性免疫炎症指数的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月经手术后病理学检查证实的胸腺上皮肿瘤患者的临床资料。根据WHO(2015版)胸腺上皮性肿瘤分型，将纳入研究的患者分为低危组、高危组和胸腺癌组；以同期接受手术治疗的胸腺良性肿物患者作为对照。所有患者于术前4 d内获取外周血内血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数，计算系统性免疫炎症指数。比较各组间系统性免疫炎症指数的差异，并分析其与肿瘤恶性程度的相关性。结果共纳入胸腺上皮性肿瘤患者46例(低危组20例，高危组19例，胸腺癌组7例)和对照组患者34例。胸腺癌组系统性免疫炎症指数显著高于其余三组(P＝0.009)。系统性免疫炎症指数与胸腺上皮性肿瘤的恶性程度显著相关(r＝0.244，P＝0.032)。结论系统性免疫炎症指数与基于WHO分型的胸腺上皮性肿瘤恶性程度具有显著相关性，可作为胸腺上皮肿瘤恶性程度的临床预测指标。

简介：摘要目的探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短(F＝243.22，P＝0.000)、平均住院费用最少(F＝300.40，P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。结论微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科接受外科治疗的15例肺CMPT患者的临床、影像学和病理学资料。结果肺CMPT常见于中老年患者，12例CMPT患者的肿瘤直径<1 cm，3例CMPT患者的肿瘤直径为1～2 cm。影像学表现以实性结节最为多见(9例)，表现为磨玻璃影4例，2例患者的影像学表现不明显。15例患者均采用外科手术治疗，2例患者为开胸手术，13例患者为胸腔镜手术。15例患者中，肺叶切除8例，解剖性部分肺叶切除3例，肺叶楔形切除4例。8例患者的术中冰冻结果为腺癌，其中3例为黏液腺癌，5例诊断为CMPT，2例诊断为炎性结节。2例患者术后出现心律失常，1例患者出现了肺部感染。所有患者在随访期间均无CMPT肿瘤复发。结论肺CMPT往往无明显的临床症状，可与原发性肺癌同时发生，或由查体时影像学筛查发现。其主要治疗手段为手术切除，影像学以实性结节或磨玻璃结节为主要表现，冰冻病理结果易与腺癌或黏液腺癌混淆。

简介：【摘要】目的 研究分析血清同型半胱氨酸（ HCY）水平异常与脑小血管病（ CSVD）的相关性。方法 选取我院 2018年 1月 -2020年 2月所收治的 125例 CSVD患者与 125例健康人群为研究对象。分为疾病组与健康组，健康组人群均通过健康体检，无任何异常表现，疾病组患者根据核磁表现分为腔隙性梗死（ LI）组 62例和脑白质病变（ LA）组（ 63例）。健康组人群与疾病组患者均使用免疫荧光双抗体夹心法定量测量血清 HCY水平。检测后，对比健康组人群与疾病组血清 HCY以及高 HCY血症发生率； LI组和 LA组患者血清 HCY以及高 HCY血症发生率。 结果 检测后，疾病组患者血清 HCY水平显著高于健康组人群血清 HCY水平；检测后， LA组患者 HCY水平显著高于 LI组患者 HCY水平，高 HCY血症发生率也较高，具有统计学意义， P＜ 0.05。 结论 血清 HCY水平的高低与脑小血管疾病有着显著的关联性，尤其是在 LA中变化更为明显，可以为临床诊断 CSVD提供有利依据，积极进行预防和治疗，具有重要意义，值得推广普及应用。

简介：摘要目的以直肠癌术前同步推量容积调强计划为例，验证跨平台建模的可能性，并以文献报道的北肿模型为参照，评估新模型的剂量学表现。方法将吉林国文医院Monaco医科达加速器68例计划的图像、结构和剂量导入RapidPlan替换北肿模型的81例训练集，保持模型生成条件规则参数不变。重新拟合后利用ModelAnalytics进行统计学确认和离群值处置，获得国文模型。另选11例国文验证病例测试两模型优化效果，基于RTOG0822中对小肠V35 Gy、V40 Gy和V45 Gy，股骨头V40 Gy和V45 Gy，膀胱V40 Gy和V45 Gy等指标评估质量。结果医科达数据成功建立RapidPlan模型且验证病例均一次性合格，结果大幅好于以68例训练集为代表的人工平均水平。北肿模型比国文模型更好保护了膀胱（V40 Gy从23.66降至21.64，降幅9.33%；V45 Gy从14.20降至13.40，降幅5.97%；均P<0.05）、小肠（V35 Gy从13.48降至11.23，降幅20.04%；V40 Gy从8.69降至7.21，降幅20.53%；V45 Gy从4.82降至3.80，降幅26.84%；均P<0.05）和股骨头（V40 Gy从1.13降至0.66，降幅71.21%，P<0.05；V45 Gy从0.10降至0.05，降幅100%，P=0.08）。结论RapidPlan可跨系统建模和应用，且对不同处方、加速器性能等具有良好兼容性。

简介：摘要目的比较超声引导下腰椎脊神经后支射频与腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性慢性腰痛患者的临床疗效。方法收集2018年8月至2019年8月在武汉市中医医院疼痛科确诊为关节源性慢性腰痛患者72例，年龄49~70岁，男42例，女30例，按照治疗方法分为射频治疗组（RF组，n=36）与射频联合针刀治疗组（RFA组，n=36）。两组患者均在超声引导下行腰椎脊神经后支治疗，RF组单纯行射频治疗，RFA组采用射频联合针刀治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1、3、7 d、1及3个月时VAS评分；对两组患者治疗后6个月时疗效进行评估比较。结果两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。与治疗前比较，RF组和RFA组患者术后各时点VAS评分均降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。与RF组比较，RFA组患者术后1、3个月VAS评分均较低，差异有统计学意义[（1.8±1.5）分比（2.6±1.4）分，（1.6±1.1）分比（2.8±1.2）分，P均<0.05]。治疗后6个月时RFA组优良率88.9%（32/36例）明显高于RF组63.9%（23/36例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛，患者疼痛改善明显，且安全有效。

简介：【摘要】目的 研究血浆 FIB、 HCY水平与脑小血管病的相关性。方法 对 2019年 1月 -2020年 2月我院的脑小血管疾病患者 165例进行调查研究，以同期检查的体检人群 165例为对照组，按照头颅核磁情况分为腔隙性脑梗死 (LI)组 77例和脑白质病变 (LA)组 88例， LI组根据病灶数量分为单发组（ 1个病灶） 41例和多发组（ 2个病灶及以上） 36例， LA组根据  Fazekas 量表 [6] (0-3 级 )分级分为 轻度组36例、中度组 30例、重度组 22例。对比疾病组患者与体检组人群的血浆纤维蛋白原（ FIB）、同型半胱氨酸水平（ HCY）； LI单发组和多发组的 FIB、 HCY； LA组轻、中、重度组的 FIB、 HCY水平。结果 检测后，疾病组患者血清 HCY水平、 FIB高于体检组人群，并且平均年龄和高血压比例也较高， LI组中多发组 HCY水平、 FIB、患者年龄、高血压患者比例较高， LA组重度组患者 HCY水平、 FIB、患者年龄、高血压患者比例均最高，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 血浆 FIB、 HCY水平、年龄、高血压都会与脑小血管病发生有联系， HCY、血浆 FIB高低和脑小血管疾病的严重程度成正比，血浆 FIB、 HCY水平可以为诊断脑小血管疾病提供依据，在临床中有重要意义。

简介：【摘要】目的：研究优质护理在呼吸内科中无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用方法与效果。方法 :在我院 2019年 3月至 2020年 3月这一时间段内收治的慢性阻塞性肺炎患者中选择 100例随机分组，所有患者均进行无创机械通气处理，对照组 50例常规护理，观察组 50例优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间及应用呼吸机时间明显低于对照组，且其不良反应发生率也明显低于对照组，两种结果组间对比均具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对于使用无创机械通气进行治疗的慢性阻塞性肺炎患者而言，应用优质护理有利于缓解症状，可促进身体康复、缩短住院时间，同时治疗的安全性也得到提升，值得推广。

简介：摘要目的探讨基于靶向整合素αvβ3的放射性核素靶向治疗(TRT)联合基于程序性死亡受体蛋白配体1(PD－L1)的免疫治疗的抗肿瘤疗效及其潜在机制。方法制备可特异性靶向整合素αvβ3的分子探针177Lu－伊文思蓝(EB)－精氨酸－甘氨酸－天冬氨酸(RGD)，并测定其放射性比活度与放化纯。建立结肠癌MC38荷瘤鼠模型，进行生物分布及microSPECT显像研究。通过监测小鼠肿瘤体积和体质量变化来评估疗效与安全性(各组n＝9)；采用流式细胞术分析A组(对照组；生理盐水治疗)、B组(177Lu－EB－RGD单药治疗，18.5 MBq)、C组(PD－L1抗体单药治疗，10 mg/kg)和D组(联合治疗，18.5 MBq 177Lu－EB－RGD与10 mg/kg PD－L1)荷瘤鼠经治疗后肿瘤微环境(PD－L1＋免疫细胞、CD8＋T细胞和调节性T细胞)的改变(各组n＝3)。采用重复测量方差分析、两独立样本t检验分析数据。结果177Lu－EB－RGD放射性比活度为(55.85±14.00) GBq/μmol，放化纯大于95%。MicroSPECT显像中，177Lu－EB－RGD在荷瘤鼠肿瘤中清晰可见，且摄取率高、滞留时间长，注射后24 h肿瘤/肌肉比值达14.87±0.88，而在正常组织摄取及滞留较少；生物分布结果显示，注射后4 h 177Lu－EB－RGD较177Lu－RGD表现出明显增高的肿瘤摄取[(12.00±1.60)和(3.69±0.37)每克组织百分注射剂量率(%ID/g)；t＝8.63，P<0.01]。在治疗开始后第6天，A～D各组小鼠肿瘤体积差异有统计学意义(F＝7.32，P＝0.03)，在监测时间内，D组平均肿瘤体积最小，治疗效果最好，7/9的荷瘤鼠表现为完全缓解，且未出现肿瘤复发。流式细胞术结果显示，TRT可导致肿瘤微环境中PD－L1表达上调，B组与A组PD－L1＋免疫细胞数差异有统计学意义(CD45＋/PD－L1: 2.34%与0.95%，CD11b＋/PD－L1：2.41%与0.66%；t值：11.17和8.70，均P<0.01)，而免疫治疗及联合治疗使C、D组微环境中的CD8＋T细胞浸润较A组急剧增加(2.07%与0.26%，2.71%与0.26%；t值：4.10和6.03，均P<0.05)。结论TRT联合免疫治疗可协同增强抗肿瘤疗效，有望应用于可接受TRT的转移性肿瘤患者的治疗。